血液病患者Picc置管期间存在的护理问题及风险管理

刘彩霞

（天津医科大学总医院，天津 300052）

PICC置管是指穿刺外周静脉插管，从而使其导管末端处于锁骨下静脉或上腔静脉，为患者供给静脉治疗通道。其具有提高患者生活质量，降低疼痛等特点，在临床中应用较广泛，但是由于其为侵入性操作，需要长期维护导管，因此存在一定护理风险，易引发纠纷。本文以收治的98例血液病患者作为研究对象，部分患者采用常规护理方式，部分患者在常规护理基础上添加风险管理干预，对其临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年4月期间收治的98例血液病患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各49例，所选患者均经Picc置管。对照组中男25例，女24例；年龄在22～69岁，平均年龄（45.12±3.23）岁。观察组中男26例，女23例；年龄在23～69岁，平均年龄（45.65±3.31）岁。两组患者资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。所选患者均同意参加此次研究并由家属签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理基础上添加风险管理干预。对照组：包括健康宣教，讲解药物优势、效果，行用药指导，嘱咐期间注意事项等。观察组：建立风险管理小组，统计PICC置管期间出现的意外情况并进行分析，提出有效解决措施。具体包括规范化操作流程，对质管人员资质进行确立，行置管前评估，告知患者置管原因及其中注意事项，置管中严格遵守无菌操作，妥善固定导管。定期对导管进行维护。除了对导管、置管加以规范，还需对护理人员进行定期培训。组织护理人员学习PICC置管风险及具体操作，让护理人员认识到风险管理的必要性，提高风险意识。由具有丰富临床经验护理人员开展培训，并定期考核，行一对一指导。定期检查护理人员护理情况，并定期考核，提升护理人员操作及知识掌握。

1.3 观察指标

①效果评价标准：显效：患者体征、临床症状消失或改善；有效：患者体征、临床症状有所改善；无效：患者体征、临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；②观察两组患者不良事件发生情况并予以记录。

1.4 统计学分析

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS 20.0，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，应采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床效果

对比观察组与对照组两组患者临床效果，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 临床效果对比[n（%）]

2.2 对比两组患者不良事件发生情况

对比观察组与对照组两组患者不良事件发生情况，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

表2 不良事件发生情况对比（n，%）

3 讨 论

PICC置管中易发生导管堵塞、感染、破损等情况，因此在置管期间添加必要护理联合风险管理十分必要。期间护理问题多在于置管护理人员资质与经验缺乏，置管前未明确告知患者及家属置管必要性及注意问题，置管操作不当，或操作与规定有所差异，维护不到位，因此需加强护理人员培训，加强置管管理，从而降低医患、护患纠纷事件发生。

通过研究发现，对比观察组与对照组两组患者临床效果，观察组临床总有效率100.00%高于对照组91.84%，差异显著(P＜0.05)。表明风险管理对血液病患者Picc置管效果有显著提升，对患者恢复有积极作用。其原因可能在于风险管理下护理人员知识掌握及临床技术均达标，且定期维护置管，对可能出现的意外情况进行提前预防，当发现问题及时解决，其应用可提高患者对医院及相关人员的认可，因此提高患者治疗及护理积极性。对比观察组与对照组两组患者不良事件发生情况，观察组发生率2.04%低于对照组14.29%，差异显著(P＜0.05)。可证明添加风险管理降低了患者意外发生率，对患者治疗及护理均有积极影响。

综上所述，探究血液病患者Picc置管期间存在的护理问题及风险管理。结果证明护理问题多在于护理人员及置管维护等方面，在期间添加风险管理，对患者恢复有积极影响。