老年胃癌患者术后早期安全下床评估标准的应用分析

贾 颖，李 蓉，曹 菲

（镇江市第一人民医院普外科，江苏 镇江 212000）

随着现代护理事业的发展，快速康复外科护理理念被提出，且广泛用于临床，主要是通过向围手术期患者提供一系列经循证医学证实的优化措施，以达到快速康复目的[1]。作为该护理模式的重要步骤，术后早期下床活动有助于预防下肢深静脉血栓的发生，以及促进胃肠道功能的恢复。为此，本文现以我院老年胃癌手术患者为例，在常规围手术期护理基础上，辅以早期安全下床评估标准，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现对我院2017年3月～2018年12月期间接诊的老年胃癌手术患者予以研究，共72例，电脑随机法分为对照组36例，男20/女16，年龄21～83（52.0±10.1）岁。研究组36例，男19/女17，年龄23～80（51.5±9.7）岁。经过统计学处理，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

入选标准：①经手术病理检查、胃镜检查，确诊为胃癌；②知晓研究，自愿参与；③神志清楚，依从性良好。

排除标准:①术后入住ICU行心电电监护≥24h；②合并心理疾患、其他恶性肿瘤等疾病；③ 参与其他研究试验。

1.2 方法

对照组、研究组在术前参与术后早期下床活动健康教育工作。其中，对照组术后未干预下床活动时间。

研究组在术后24h，应用早期安全下床评估标准，（1）在《胃癌术后早期安全下床评估标准》指导下，责任护士评估患者机体状况，确定是否可以开展早期下床活动。（2）干预内容，①术前，与患者交谈，主动评估患者机体活动能力，了解其术前未进行长期下床活动，为此，选择在术后指导患者进行床上活动练习；②术后，除了测量患者生命体征，如血压、心率等之外，重点观察意识状况，确定有无麻醉相关反应，待确定患者生命体征平稳/体温＜38.5℃、心率70～100次/min、血压90～140/60～90mmHg，且完全清醒、无术后麻醉不适症状时，指导患者进行床上活动练习；③观察患者床上活动练习状况，如果练习期间患者产生轻度乏力，但仍可完成床上活动练习，则使用Prince-Henry评分法/FAS功能活动评分法评估活动性（床上坐起、深呼吸、翻身等）疼痛，确定疼痛评分≤4分/C级、患者无活动性出血征兆，即可继续进行床边站立练习，此期间，注意观察患者有无直立不耐受症状，确定一切正常，逐步过渡至离床活动，此时出现直立不耐受症状，立即平卧，休息片刻后症状减轻，再尝试离床活动。

1.3 观察指标

①统计术后24h内下床活动比例。②以《满意度调查表》为工具，调查护理满意度，分值范围为0～100分，呈正比[2-3]。

1.4 统计学处理

数据运用统计学软件SPSS24.0处理，计量资料行t检验；计数资料行x2检验。P＜0.05，有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组术后24内下床活动比例的比较

干预后，研究组术后2 4 内下床活动比例为8 0.5 6%（29/36），对照组术后24内下床活动比例为55.56%（20/36），对比差异显著（x2＝5.175，P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度评分的比较

干预后，研究组护理满意度评分较对照组增高，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组护理满意度评分[（±s）]

表1 比较两组护理满意度评分[（±s）]

组别（n＝例数） 护理满意度评分对照组（n＝36） 80.23±3.11研究组（n＝36） 95.30±4.25 t值 17.169 P值 0.000

3 讨 论

随着我国老年人口的急救加重，老年胃癌患者患病率逐渐增高，对其机体健康、生命安全产生极大负性影响。外科手术，是治疗胃癌的首选方法，可延长患者生存期限，减少死亡率，为保证患者整体康复效果，辅以相应的护理服务尤为重要，尤其是指导患者术后早期下床活动，可有效预防相关并发症，加速机体康复进展。目前，尚未明确有关胃肠道手术、腹部外科手术等患者术后早期下床活动的时间范围,但仍有部分研究指出，胃癌患者术后20h以内进行下床活动，可获取最佳康复效果,但临床实践中仍缺乏相应的评估标准及评定方法。为此，本研究结合以往研究文献内容，制定、应用《胃癌患者术后早期安全下床评估标准》，结果得出，研究组术后24h内下床活动比例、护理满意度评分明显高于对照组，表示在胃癌患者术后早期安全下床评估标准应用指导下，能够促使患者在术后24h内按照循序渐进原则进行活动练习，以提高下床活动信心、适应能力，以及满足患者对术后健康教育知识的需求，从而提高护理满意度，建立良好护患关系。仍需注意以下几点事项：①以循序渐进为活动原则、以患者可耐受为活动强度、以促进快速康复为目标；②患者下床活动前，妥善各引流管，确保患者舒适度，提高活动依从性。

综上所述，术后早期安全下床评估标准应用效果显著，利于老年胃癌术后患者尽早下床活动，提升机体康复水平，以及促进患者对护理工作的满意度，建议继续探究术后早期安全下床评估标准的应用价值，以期丰富研究成果，以及提升我国老年胃癌术后患者康复水平。