消化内镜下治疗病人的系统规范化护理分析

费培利，苏永凤*

（苏州市第九人民医院消化内科，江苏 苏州 21500）

消化道息肉为常见疾病，发病率高的特点，采用合适的治疗手段十分重要。消化内镜为诊断消化道疾病的重要方式，由于其创伤小的特点，广泛应用于消化内镜治疗，治疗时选取合适的护理方式十分重要。有分析认为系统规范化护理可降低手术创伤，强化治疗效果[1]。现选取我院患者为研究对象，分析各种护理方式的效果，研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取2017年3月～2018年6月收治的1503例消化内镜治疗患者，对照组751例，男375例，女376例，年龄25～84岁，平均年龄（46.28±3.16）岁，消化道息肉切除208例，黏膜剥离243例，固有肌层剥离300例；观察组752例，男376例，女376例，年龄24～87岁，平均年龄（46.35±3.07）岁，消化道息肉切除209例，黏膜剥离242例，固有肌层剥离301例，患者数据并无较大差异，有可比性。

1.2 方法

对照组患者为常规性护理。护理人员采用护理评估表进行基础性评估，由医生协助进行评估。术前完成相关准备工作及心理护理，并进行健康宣教。依据患者病情变化进行有效救治，协助医生进行护理。

观察组患者主要进行系统化规范护理。自拟消化内镜下护理评估表，主要内容为资源评定、患者评定，依据评定结果制定对应护理方式。同时告知患者自身疾病情况，同时为患者讲解进行干预的重要性，提升患者治疗和护理依从性，稳定患者病情，改善负性情绪。在和患者交流过程中，注意自身语气、态度，营造良好的沟通氛围，确保患者可充分抒发自身不良情绪。

安全性护理干预：护理人员和医生之间保持密切联系，配合医生进行护理，也可采用全面护理干预，改善护患关系，确保沟通顺畅。例如：完善术前检查、落实术前肠道准备，术后禁食禁饮时间、活动指导等；分析患者心理状况、肠胃状况、静脉通路建立状况，也可采取对应护理方式；术前讨论，医生为责任护士讲解查房流程，对病情和治疗情况为护士进行讲解，确保护理人员将可能出现的问题进行预判。

术后护理：术后密切观察患者各生命指标变化，同时依据患者自身情况采用合适的护理方式，确保患者病情稳定。待患者病情出现好转之后可引导其进行功能恢复性锻炼，通过此种方式提升自身免疫力，稳定病情。

健康教育。针对消化内镜治疗、护理方式，时间为横轴，护理和治疗方式为纵轴，结合教育内容进行全程教育。将教育知识贯穿整个护理流程内。

延续性护理。所有患者均要建立随访档案，主要记录患者出院诊断和内镜治疗效果。依据患者病情分别进行电话回访、上门回访，分析疾病恢复状况。随访后分析随访中发生的问题，提出针对性延续护理方式。

1.3 观察指标

（1）对比护理工作时工作效率（以护理管理人员评定为主，快速完成既定任务为标准）以及护理文件达标情况（护士长评价为主，书写清晰，合理真实为标准），和护理满意度（采用我院护理满意度问卷表，以95分为满意标准）。（2）对比护理中不良反应情况，主要不良反应为恶心、呕吐、术后再出血等。（3）分析患者住院时间、

1.4 统计学方法

运用SPSS23.0软件分析实验数据，x2检验患者满意度以及文件以及不良反应等资料（%、n），以t检验计量资料（±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析护理人员工作效率等护理情况

观察组护理人员工作效率更高，文件达标率更高，护理质量更优，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。

表1 对比护理质量状况（n,%）

2.2 对比患者各种不良反应状况

对照组：恶心、呕吐等不良反应8例、再出血7例，不良反应率1.19%；观察组：恶心、呕吐2例，再出血3例，不良反应率

0.26%。

观察组患者治疗中不良反应情况更少，差异可形成统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消化内镜下手术为临床常见手术，主要为通过消化内镜进行手术，有创伤小以及住院时间短等特点。随着消化内镜治疗方式的发展，临床护理中也出现各种问题。规范化护理以临床护理为基础，采用全方位、多角度的护理方式，从心理、生理以及环境等各个角度进行评估，帮助护理人员充分掌握护理工作主动权[2]。

患者疾病状况、治疗方式为消化内镜治疗重要限制性因素，同时康复时间也有较大差异。正常情况下，护理问题多发生在消化内镜治疗出院后1周，主要问题为运动、饮食、药物和并发症处理，且多数患者需于出院之后3-6个月进行复查。为应对治疗中护理问题，首先采用护理评估表，对患者情况进行评估分析。有研究发现，多数护理问题在于护理前未进行良好的护理评估[3]。因此本次护理中通过护理评估对患者整体状况有充足把握。同时和患者进行良好的沟通，通过护理前的沟通拉近和患者关系，通过此种方式提升患者信任感。在规范化护理中，依据临床要求和患者疾病情况，针对性护理。此种方式可有效减少护理不当所造成的不良影响。为降低护理中风险，实施有效的安全护理干预，主要为强化和医生的沟通，通过此种方式可保证护理人员对患者病情有充足了解。同时由于护理方式也通过和医生进行沟通，因此可最大程度降低护理风险。术后为患者重要护理时期，此时通过严密监视患者生命状况变化的方式控制患者病情恶化。多数研究认为，术后护理为患者重要时期，因此在此时通过强化巡视的方式减低风险[4]。在规范化护理中不仅重视为患者进行护理前教育，同时也进行无缝健康教育护理。此种方式为护理的重要难点，强调团队合作，依据患者各个阶段不同需求分配职责，便于针对性进行教育，同时护理人员工作也更为积极[5]。为应对度多数患者需要进行复查的问题，采用延续性护理，通过此种方式对患者出院之后的治疗进行对应指导，同时也可通过此种方式监督患者按时进行复查[6]。此种护理中护理人员工作质量有显著提升便可说明，规范化护理对提升消化内镜治疗护理效果有显著作用。观察组患者治疗中不良反应情况更少，差异可形成统计学意义（P＜0.05）。提示可知，由于规范化护理中，重视延续护理，因此患者不良反应得到控制。分析整体研究结果可知，由于在系统性护理中，更为重视医护合作，因此护理效果有显著提升，同时也可帮助患者促进健康[7-9]。相互帮助的方式对促使护理效率提升、工作顺利进行有重要作用。同时，在本次研究中观察组患者对护理满意度情况显著高于对照组，由此可知，多数患者对护理方式十分认可。

综上所述，为消化内镜患者进行规范化护理可提升护理质量，提升护理满意度，降低不良反应，有应用价值。