右佐匹克隆和艾司唑仑对失眠症患者睡眠质量及血清神经肽Y、P物质水平的影响

邹超宇　张颖　丁凌逍

【摘要】 目的：比较使用右佐匹克隆和艾司唑仑治疗失眠症对患者睡眠质量与血清神经肽Y（NPY）、P物质（SP）影响。方法：回顾性分析笔者所在医院2017年3月-2018年12月收治的106例失眠症患者治疗资料，依据用药方式不同进行分组，将使用右佐匹克隆和艾司唑仑治疗患者分为研究组（n=59）和对照组（n=47）。比较两组治疗前后睡眠质量与血清神经肽Y、P物质水平。结果：研究组治疗后PSQI评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组NPY与SP水平均较治疗前显著改善，研究组NPY高于对照组，SP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：失眠症患者使用右佐匹克隆治疗对改善睡眠质量和调节血清NPY与SP水平作用优于艾司唑仑。

【关键词】 右佐匹克隆; 艾司唑仑; 失眠症; 睡眠质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-0-02

Effects of Eszopiclone and Estazolam on Sleep Quality and Serum Neuropeptide Y and Substance P Levels in Insomnia Patients/ZOU Chaoyu，ZHANG Ying，DING Lingxiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-137

【Abstract】 Objective：To compare effects of Eszopiclone and Estazolam on sleep quality，serum neuropeptides Y（NPY） and substance P（SP） in insomnia patients.Method：A retrospective analysis was performed on the treatment data of 106 insomnia patients who were admitted to the hospital from March 2017 to December 2018.According to different medication methods，patients treated with Eszopiclone and Estazolam were divided into the study group（n=59） and the control group（n=47），respectively.The sleep quality，serum neuropeptide Y and substance P levels were compared before and after treatment between the two groups.Result：The PSQI scores of the study group were significantly lower than those of the control group after treatment（P<0.05）.After treatment，the NPY and SP levels of the two groups were significantly improved compared with those before treatment（P<0.05）.After treatment，NPY of the study group was higher than that of the control group，while SP level was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of Eszopicloneis superior to Estazolam for insomnia patients in improving sleep quality and regulating serum NPY and SP levels.

【Key words】 Eszopiclone; Estazolam; Insomnia; Sleep quality

First-authors address：Qichun County Peoples Hospital，Qichun 435300，China

失眠癥特指夜间睡眠出现不同程度障碍，患者夜间睡眠质量或睡眠时间不能与白天工作、社会功能相匹配的主观感觉体验[1-2]。失眠症不仅会引起患者日间功能出现紊乱，还会导致患者并发各种身体疾病，影响生活质量，因此临床上一直致力于积极治疗失眠症[3-4]。本研究通过采用右佐匹克隆和艾司唑仑治疗失眠症，比较两者治疗价值的差异，相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院2017年3月-2018年12月收治的106例失眠症患者治疗资料。纳入标准：（1）符合失眠症诊断标准[5];（2）近期未接受催眠药物治疗;（3）治疗资料完整。排除标准：（1）失眠症由焦虑、精神分裂等原因所致;（2）并发其他严重疾病;（3）对本研究中的药物不耐受。依据用药方式不同进行分组，将使用右佐匹克隆和艾司唑仑治疗患者分别分为研究组（n=59）和对照组（n=47）。研究组中，男32例，女27例;年龄20～63岁，平均（40.59±3.46）岁;病程1～6年，平均（3.17±1.37）年。对照组中，男24例，女23例;年龄21～65岁，平均（40.69±3.35）岁;病程1～7年，平均（3.25±1.43）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组使用艾司唑仑治疗，患者于每晚睡前30 min以

2 mg/次口服艾司唑仑片（宁夏启元国药有限公司，国药准字H64020128，规格：2 mg），服药频率1次/d。研究组使用右佐匹克隆治疗，患者于每晚睡前30 min以3 mg/次口服右佐匹克隆片（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H20070069，规格：3 mg），服药频率1次/d。两组治疗周期均为4周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗后睡眠质量及治疗前后血清神经肽Y（NPY）、P物质（SP）水平。（1）睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，对患者睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、主观质量、药物应用等方面予以评分，每方面依据无、轻、中及重度分别赋0、1、2、3分，总分为21分，0～5分为睡眠质量很好，6～10分为睡眠质量还行，11～15分为睡眠质量一般，16～21分为睡眠质量很差，分数与睡眠质量呈反比[6];（2）使用ELISA法检测患者血清中NPY与SP水平。

1.4 统计学处理

本研究数据使用SPSS 20.0软件包分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后PSQI评分比较

研究组治疗后各項睡眠质量评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血清NPY、SP水平比较

两组治疗后NPY与SP水平均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组NPY明显高于对照组，SP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，临床治疗失眠症主要依靠镇静催眠类药物，该类药物主要为苯二氮卓类药物[7]。艾司唑仑为目前临床上使用最多的苯二氮卓类安眠药物，具有镇静、抑制惊厥等功效，可以有效改善患者整体睡眠时间。但是服用苯二氮卓类药物容易出现上瘾、认知功能受损、耐药等不良反应[8]。长期服用此类药物容易并发抑郁，停止服药则会引发患者出现激动焦躁等情绪，这些情况使苯二氮卓类药物使用具有局限性[9-10]。

近年，其他非苯二氮卓类镇静催眠药物逐渐被广泛用于临床治疗中，右佐匹克隆为非苯二氮卓类代表之一。作为环吡咯酮类催眠药，右佐匹克隆主要通过与体内相应受体结合而起到安眠功效[10]。右佐匹克隆具有半衰期短的特点，因此在体内发挥作用时间短，患者在次日清晨不会出现头脑昏沉情况，各种不良反应发生较少，不会对第二天生活和工作造成影响[11-12]。本研究中，两组分别使用艾司唑仑和右佐匹克隆进行治疗，结果显示，右佐匹克隆改善患者睡眠质量的作用显著优于艾司唑仑，与谢洪燕[13]研究中的结论一致。研究表明，血清中NPY与SP可以有效反映中枢神经功能，进一步反映患者昼夜生活规律调节能力[14]。NPY可以起到镇静催眠的作用，改善患者焦虑状态，而SP作为神经兴奋类递质可以保持患者处于清醒兴奋状态，作用与NPY相反。本研究中，研究组治疗后NPY与SP水平均显著优于对照组（P<0.05），提示患者神经功能障碍有所改善，与国内李学新等[15-16]研究结果一致。

综上，与艾司唑仑相比，右佐匹克隆对失眠症患者睡眠质量的改善作用显著，可通过调节患者血清NPY与SP水平发挥催眠作用。

参考文献

[1]中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志，2017，97（24）：1844.

[2]杨阎峙，许晓梅，高杰，等.血府逐瘀丸治疗老年2型糖尿病伴失眠的临床疗效及其对认知功能的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（15）：2930-2933.

[3]李磊，惠健，杜培学.联合针灸对心脾两虚型失眠症患者睡眠质量的影响[J].检验医学与临床，2018，15（3）：339-341.

[4]刘家峰，袁镝，辛馥玲.针灸结合超低频经颅磁刺激治疗失眠症疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46（8）：934-936.

[5]刘帅，张斌.《中国失眠障碍诊断和治疗指南》解读[J].中国现代神经疾病杂志，2017，17（9）：633-638.

[6]张莺，李星凌，房连强，等.PSQI量表评价五行音乐结合耳穴贴压治疗脑卒中后失眠疗效简[J].中华中医药杂志，2016，31（8）：3063-3065.

[7]徐建春，宋永斌，何雯君，等.酒石酸唑吡坦片治疗急性脑卒中后失眠的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（2）：46-47.

[8]安静，宋浩静，魏欣，等.SPE-UPLC-MS/MS法同时检测人血浆中的9种镇静催眠药[J].华西药学杂志，2018，33（1）：72-76.

[9]陈艳平，唐建生.失眠症应用舒眠胶囊与艾司唑仑治疗的疗效对比研究[J].中南药学，2017，15（5）：694-696.

[10]王忠，陈文浩，范腾腾，等.右佐匹克隆治疗失眠障碍研究进展[J].中国药物依赖性杂志，2017，26（4）：286-292.

[11]孙改红.右佐匹克隆治疗卒中后失眠症的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（11）：94-96.

[12]张颖，苏俊，王锦权，等.认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效观察[J].浙江医学，2018，40（7）：54-58.

[13]谢洪燕.右佐匹克隆联合氟哌噻吨治疗抑郁并发失眠的临床疗效[J].检验医学与临床，2018，15（3）：353-355.

[14]孙亚平，张建春，王彩娟，等.疏肝解郁法对肝郁型围绝经期失眠女性血清IL-6、NPY及负性情绪的影响[J].世界中医药，2018，13（2）：340-343，347.

[15]李学新.健脾舒肝汤治疗肝郁脾虚型抑郁障碍相关性失眠疗效观察[J].陕西中医，2017，38（4）：413-415.

[16]谢娜，张建春，王彩娟，等.疏肝解郁治则对围绝经期睡眠障碍（焦虑抑郁型）心理及BDNF影响[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（10）：135-138.

（收稿日期：2019-04-02） （本文编辑：李盈）