认知行为干预对肠易激综合征患者心理状态、自我效能及生活质量的影响

杨梅芳

(德兴市人民医院内科，江西 德兴 334200)

肠易激综合征是十分常见的一种功能性肠道疾病，可能与心理因素、基因遗传、内脏的高敏感性及胃肠道动力障碍有关[1]。认知行为干预是借助心理指导及健康教育手段，增强患者自我管理认知及技能，在纠正不良认知方面效果较佳[2]。本研究将认知行为干预用于肠易激综合征患者治疗中，探讨其对患者心理状态、自我效能与生活质量的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年10月收治的肠易激综合征患者60例，随机分为两组(各30例)。对照组男8例，女22例；年龄25～83岁，平均年龄(48.15±7.62)岁；病程1～11年，平均(3.92±0.91)年。观察组男7例，女23例；年龄25～81岁，平均年龄(48.09±7.58)岁；病程1～11年，平均(3.87±0.89)年。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法

对照组提供饮食指导、运动干预及用药指导等常规护理。观察组在对照组基础上应用认知行为干预，具体步骤：①个体化健康教育：通过多媒体、教具模型等对患者介绍相关知识，提升患者对疾病的认知，对患者存在的疑问及时予以解答，避免不合理应用抗生素治疗。②了解患者认知特点与症状引发原因：指导患者自我检测疾病发作诱因与结果，并教会其如何应对疾病压力源，增强患者战胜疾病的信心；纠正患者对自身心理及生理反应的错误认知，对认知进行重建；指导患者通过记录日记方式整理饮食及行为方式、肠道症状、应激事件及诱因等与疾病之间的联系。③呼吸训练：训练过程中适当播放舒缓的音乐，每天进行3次呼吸训练，每次持续10min。④肌肉渐进性放松训练：指导患者交替进行肌肉收缩与放松训练，在紧张与松弛肌肉的同时减轻肠道生理应激，10min/次，3次/d；指导患者进行慢跑、散步、太极拳以及气功等有氧锻炼，注意控制锻炼强度，劳逸结合，保证合理睡眠。

以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[3]对两组患者干预前、干预2周时心理状态进行评估，量表总分均100分，分值越高代表心理状态越差；以自制的自我效能量表统计两组患者干预前、干预2周时自我效能，量表包含饮食、日常生活、自我管理、社交以及情绪调节等5项内容，共25分，分值越高代表自我效能越高，量表Cronbach's α系数为0.817，重测效度为0.824；以IBS生活质量表[4]评估两组干预前、干预2周时生活质量，量表共100分，分值与生活质量呈正相关。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心理状态比较

干预前，两组患者SAS、SDS量表得分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组患者SAS、SDS量表得分均降低，且观察组SAS、SDS量表得分均较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后心理状态分值比较

表2 两组干预前后自我效能、生活质量评分比较

2.2 两组患者干预前后自我效能、生活质量比较

干预前，两组患者自我效能、生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组患者自我效能评分与生活质量评分均有提高，且观察组患者较对照组提高更多，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

肠易激综合征虽不会对患者生命造成威胁，但对患者生活质量存在较为明显的影响，疾病的反复发作导致患者不断入院就诊，给患者生活带来困扰的同时也增加医疗负担。而作为感情色彩最为丰富的器官，人的情绪波动会在一定程度上影响胃肠道的感觉、运动以及分泌功能，心理因素决定着肠易激综合征患者临床治疗效果，对肠易激综合征形成与转归均发挥重要作用[5]。

认知行为干预是能够改善患者焦虑状态、纠正不健康生活方式的一种干预模式，用于临床中可提升患者治疗信心以及遵医治疗依从性。本次研究结果显示，干预后观察组SAS、SDS量表评分均较对照组低，自我效能评分与生活质量评分均较对照组高，提示应用认知行为干预可缓解肠易激综合征患者焦虑、抑郁等情绪状态，提升患者自我效能以及生活质量。认知行为干预存在多种方式，本研究选用个体化健康教育、认知重建、肌肉渐进性放松训练和呼吸训练等方式，通过重新建立患者正确的个人认知，对患者实施针对性干预。以往研究中指出，医护人员通过向患者阐明认知行为干预对疾病的意义，使患者获得正向心理暗示，对改善临床症状具有帮助作用[6]。通过个体化健康教育以及认知重塑，使患者充分掌握疾病发生原因、治疗与预后相关知识，提升认知水平的同时心理状态亦可获得改善；加上呼吸训练以及肌肉渐进性放松训练，充分调动患者自身潜能，在调节患者情绪状态的同时改善患者的躯体症状，有效阻断心理因素与疾病间的恶性循环关系。