腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除术41例临床路径护理

杨丽

(荆门市妇幼保健院妇科，湖北 荆门 448000)

子宫肌瘤在临床较为常见，患者表现为腹部疼痛、白带增多、腹部包块等[1]，必须给予及时的治疗，否则会导致患者不孕。在临床上，子宫肌瘤主要治疗方式为手术治疗，在腹腔镜技术的不断发展下，腹腔镜子宫肌瘤剥离术由于其自身优势在临床得到了广泛应用[2]。但是在治疗期间，患者容易出现不良心理状态，影响手术治疗，因此，必须给予相应的护理措施。现选取我院子宫肌瘤剥除手术患者82例(2016年2月至2018年1月)，评价腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径护理效果及对患者住院时间的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院子宫肌瘤剥除手术患者82例(2016年2月至2018年1月)，随机分为对照组(41例)与观察组(41例)，对照组年龄28～64(47.33±5.31)岁，肌瘤数目1～7(5.54±1.25)个。观察组年龄29～65(46.23±5.25)岁，肌瘤数目1～8(5.71±1.33)个。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

观察组给予临床路径护理:①成立临床护理路径小组，通过学习、讲座等方式对临床护理路径内容进行学习，了解相关规章制度、护理内容等，进行临床护理路径培训。②术前，协助患者进行相关检查，对其身心情况进行全面评估，针对心理障碍患者，告诉患病原因、治疗方式及治疗效果，改善不良情绪。术前给予营养支持，保证患者以最好的状态面对手术，术前禁水禁食。③术中摆放体位，监测患者生命体征，如果出现异常，立刻通知医生。护理人员准备好吸氧、吸痰器、抢救急需药品等，做好仪器调试工作。在术中做好辅助工作，保证手术更好地进行。④术后，患者麻醉苏醒后，指导患者取半卧位，有利于引流及排尿。12h后，患者可饮少量水，也可以进食流食或半流食，不能食用牛奶、甜食等。患者恢复普食后，要以清淡、易消化、高营养为主。观察切口并定期换药。帮助患者翻身，根据恢复情况适当进行康复训练[3]。⑤术后4～5d，如果患者不存在特殊不适即可出院，叮嘱相关注意事项，告诉患者如果出现切口热痛、红肿、发热情况，需要立刻到院检查。

对照组给予常规护理，做好术前健康教育，监测患者生命体征，术后抗感染等。

1.3 观察指标

出血量；住院时间；并发症发生率；护理满意度：总分50分，分为非常满意(45～50分)、满意(25～44)、不满意(0～24分)。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组出血量及住院时间比较

观察组出血量(102.49±7.45)mL，住院时间(7.24±1.35)d，对照组分别为(162.44±9.34)mL、(9.38±1.69)d。观察组出血量及住院时间均明显好于对照组(P<0.05)。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率4.88%，对照组21.95%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生率对比情况比较

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度92.68%，对照组75.61%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

在子宫肌瘤治疗中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术是主要治疗方式，切口小，对患者创伤小，有利于术后恢复，既能切除病变组织，又能维持患者正常子宫生理机能，使盆底、子宫解剖结构得以保存，保留患者生育能力[4]。但是作为一种侵入性操作，会对患者机体造成一定损伤[5]，因此，必须给予患者有效的护理，强化手术效果。

临床护理路径将患者作为护理服务的中心，通过护理路径表，积极落实每一项护理措施，提高护理人员责任感，分工明确，团队协作，提高护理服务有序性及规范化[6]。本观察结果中，观察组出血量(102.49±7.45)mL，住院时间(9.38±1.69)d，并发症发生率4.88%，护理满意度92.68%； 对照组出血量(162.44±9.34)mL，住院时间(7.24±1.35)d，并发症发生率21.95%，护理满意度75.61%，观察组均好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。本观察中给予腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径护理，术前对其身心进行评估，全面掌握患者情况，并提高护理人员自身业务水平，通过健康宣教等提高患者对子宫肌瘤及手术治疗的认识，积极参与到治疗中，提高配合度。术中，做好患者生命体征监测工作，及时发现并处理不良事件，保证手术顺利完成。术后，为了减少不利因素对患者影响，促进患者身体恢复，需要对其饮食多加关注，并进行康复训练，有利于机体功能恢复，尽快出院。

综上所述，临床护理路径应用于腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者中，减少了患者出血量，降低了并发症发生率，促进身体恢复，减少住院时间，提高护理满意度。