大数据时代医院病案管理信息化建设探析

摘 要：病案是医院的重要信息资源，传统时代医院病案的收集管理大多依靠人工，程序繁琐，容易出错。目前大数据时代背景下，医院病案管理变得更加方便和快捷。本文将对大数据时代医院病案信息化建设相关问题进行探讨，希望推动其信息化建设进程，提升管理效率。

关键词：医院病案；信息化建设；问题；措施

本文将对医院的病案如何建档、管理进行相关分析，对于大数据时代医院病案信息化建设中涉及的相关问题进行探讨，进而提出相应举措来加速医院病案信息化建设。

1 医院病案信息化的内容

随着现代科学技术的不断进步，医疗服务有了极大的改善，从传统的看病难，到如今的智慧医疗，处处彰显着大数据时代科技带来的便捷。患者看病会在医院留存病案，随着时间的推移，病案保存、管理、利用就越困难。

医院病案是患者来治疗过程的记录，包含患者的个人信息和病状，密性极强。患者的病案需要长期留存在医院，以备日后使用和查阅，具有较高的保存价值。传统的纸质病案时代，医院堆积的病案日益增多，如何进行合理、有效的管理成为许多医院噬待解决的问题。

大数据时代的到来为此提供了新的解决思路，病案的建立、填写、归档都可以用互联网来完成，信息化建设成为医院病案高效、方便归档的有效途径。计算机的普及和发展，有效减轻了医院病案管理人员的压力，也大大减少了出错几率。医院病案信息化是指通过使用现代化信息技术对病案进行合理、规范的分类，在后期需要利用相关病案时，无需人工逐一查阅，只需要在信息化系统中输入患者相关信息，就能快速精准的从病案库中找到。通过互联网的分享功能，还能实现远距离共享医院病案，提高实用效率。

医院病案信息化主要包括以下三个方面的内容：1）病案内容数字化，大数据时代背景下，很多医院都逐步实现了病案信息化建设。比较常见的有HIS、LIS系统，通过使用专业系统，可以快速有效的收集患者信息建成病案，保存到数据库中，还可实现云共享。2）实现病案信息资源的有效共享。大数据时代的来临让许多看似不可能的事情成为了现实，原本需要依靠人工书写的病案也开始有纸质版升级为电子版，不论是大病还是小病，都一一记录在计算机中，还能随时随地调阅使用。3）构建病案信息化管理模式。HIS、LIS系统在推进医院病案信息化建设过程中起到了很大的作用，随着信息技术的越来越成熟，还会有更多的医疗记录系统会被运用到实际工作当中。

2 医院病案信息化建设中常见的问题

2.1 医院对于病案信息化建设不够重视

虽然很多医院病案信息化建设在都在摸索中，但有些医院重视程度不够，对病案资源的重要价值认识不到位，往往将精力、资金投入到直接产出效益、改善医疗服务、提升医疗质量的环节中去。

2.2 医院病案管理系统需要改善

当前，很多医院已经开始利用相关系统来管理病案，但是各个医院所用的系统不一样，系统功能也就千差万别，在信息共享的时候，容易出现信息不对等、系统无法对接的情况。医院使用的系统依据的标准不同，存储的病案归类、内容也各不相同，不利于大规模的病案共享利用。

2.3 网络平台维护不及时

建立和存储医院病案繁琐复杂、周期性长，医院在投入相关系统的同时，需要充分考虑系统的稳定性、可持续性及承载力，确保病案信息得到及时有效保存。此外，安全性也至关重要，面对系统可能存在的漏洞制定预案，随时监测，防止患者个人信息的泄露。

2.4 医院病案信息管理人员综合素质较低

医院病案管理人员，应具备崇高的道德品质和高度责任心。对病案系统应当有准确的认知，能够熟练掌握操作技能，及时完成相关信息的收集归档。在平时的管理工作中，病案管理人员的失职、疏忽，会很大程度的影响病案的信息化建设。

3 医院病案信息化建设的原则

3.1 系统性

互联网是虚拟的，我们存储在上面的病案也是看得见却摸不着的。在进行医院病案信息化建设时有以下问题需要注意：1）稳定的网络是进行病案建立的基础，医院的网络要有专业的维修人员定期进行修护，设置安全的防火墙。2）医院住院病案为永久保存，门诊病历一般保管期限为30年，满30年的病历档案经病案管理委员会鉴定后决定处理，有价值的继续保存，无价值的登记后予以销毁，因此，在病案信息化建设中要充分考虑日后病案的保管利用及销毁问题，降低后期出现问题的可能性。

3.2 方便性

医院病案数字化的实现过程中，在运用新技术的同时，也要尽量简化程序，既减轻管理人员的工作负担，提高工作效率，也方便日后维护、调阅、利用。

3.3 多样性

医院的检查项目很多，而且差异性比较大，因而在信息化建设的过程中，要结合医院工作实际，通过灵活的形式存储病案，确保病案信息的完整性、丰富性、准确性。

4 提高医院病案信息化建设的措施

4.1 医院领导对医院病案信息化建设给予足够的重视

医院病案信息化建设是医疗信息化的必然选择，其重要性不言而喻。医院领导要给予足够的肯定，从而提高相关工作人员的工作积极性。医院应对此项工作给与必要的资金和技术支持，推进医院病案管理信息化与医院信息化建设的协同发展。

4.2 完善医院病案信息管理系统

系统初始化是最简陋的系统模式，医院在引进相关系统后，需要针对自身实际进行管理，兼顾普适性与独特性、安全性与便捷性、持续性与稳定性，充分发挥信息化系统的优势，让信息“活”起来。

4.3 强化网络平台的安全保护

网络安全问题也必须高度关注，一旦被攻击或系统故障，造成数据泄露、丢失，将带来巨大损失，医院既需加强“人防”，也要重视“技防”，即指派专人不定时的对医院的网络系统进行排查，也要上线各类安全硬件和软件，确保信息安全。

4.4 提高医院病案管理人员的综合素质

医院要重视病案管理人员队伍建设，配备既懂档案管理业务又具备医疗专业背景的专业管理人员，同时还需强化培训，不断提升新形势下的专业知识更新速度。此外，对病案管理人员的继续教育、职称晋升提供必要的支持，激发其工作积极性。

5 结束语

处在第大数据时代的风口浪尖上，随着“物联网”、商业智能、云计算等核心技术的不断完善和发展，医院信息化建设不断发展完善，对于医院病案的信息化管理也是应加以重视，探索建立统一、共享、协同、高效的病案管理系统，实现从纸质化到的數字化的转变，以达到更高的管理效率、更好的协同共享和更优的医疗服务。

参考文献

[1]朱红娟.浅谈医院病案信息化建设中的问题与对策[J].病案管理，2013.8（4）63-64.

[2]彭冬云.加强病案信息化建设，提高医院病案管理工作水平[J].中国药物经济学，2013.12（z2）112-113.

作者简介

李金金（1988-），女，汉，山西省吕梁市人，本科，馆员，研究方向：医院档案管理及医院档案管理信息化研究。