护理干预对呼吸道疾病并发咯血治疗转归的影响

赵 娟，何 萍，俞乐春，梁文园*

（1.江苏省苏北人民医院呼吸科107病区，江苏 扬州 225001；2.扬州大学附属医院东区十病区心血管内科，江苏 扬州 225001）

呼吸道疾病合并咯血属于发生率较为明显的一种疾病，对于症状轻微患者，主要呈现出血痰以及痰中带血症状，对于症状较为严重患者，主要呈现出窒息、肺不张以及休克症状，更为严重影响自身生命安全[1]。本次研究将针对呼吸道疾病合并咯血患者确定最佳的护理方法，以此通过综合护理对患者疾病转归改善进行促进。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年01月～2018年03月收治的60例呼吸道疾病合并咯血患者作为实验对象；采用随机数表法分组后进行呼吸道疾病合并咯血护理方式的选择；对照组（30例）：男16例，女14例；年龄分布范围为37岁～73岁，平均年龄为（55.25±2.52）岁；观察组（30例）：男17例，女13例；年龄分布范围为39岁～75岁，平均年龄为（55.29±2.59）岁；观察对比两组呼吸道疾病合并咯血患者的性别、年龄，最终发现无明显性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组呼吸道疾病合并咯血患者在进入医院后，采用随机数表法分组后进行呼吸道疾病合并咯血护理方式的选择；对照组：选择常规护理方法展开；观察组：选择综合护理方法展开；对于对照组，护理人员护理措施主要集中于呼吸道疾病知识讲解、咯血疾病知识讲解以及基础护理内容介绍等方面；对于观察组，具体见讨论3.1～3.4。

1.3 观察指标

观察对比两组呼吸道疾病合并咯血患者疾病治愈率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对两组呼吸道疾病合并咯血患者护理结果展开数据分析，计数资料（疾病治愈率）以n(%)形式合理展开X2检验，最终P＜0.05为差异表现出统计学意义。

2 结 果

同对照组呼吸道疾病并发咯血患者疾病治愈率（8 0.00%）对比，观察组（9 6.6 7%）获得明显提升（P＜0.05），见表1。

表1 两组呼吸道疾病并发咯血患者疾病治愈率临床对比[n(%)]

3 讨 论

3.1 做好心理护理工作

护理人员对于呼吸道疾病合并咯血患者通过给予知识宣教、心理支持、安慰以及疏导，确保患者可以战胜自我、认识疾病以及获得配合，从而对于合并症康复进行显著促进。此外因为患者表现出咯血症状，所以患者会呈现出严重精神惶恐的现象，对预后过于担心，更为严重会呈现出绝望无助的现象，对此护理人员需要利用语言等系列方式，在解脱患者精神压力方面获得显著效果，确保在医疗环境中，患者可以保持舒适以及安心[2]。

3.2 做好咯血护理工作

对于一般咯血的患者，护理人员需要指导患者保持情绪稳定，消除紧张情绪，及时咯出血液，避免屏气，禁止患者出现将血液强行咽下的情况，对于卧床休息的充分性做出保证。如果患者表现出呼吸困难症状，则护理人员协助其进行头胸略高平卧位的选择，并且保证2L/min～4L/min流量进行吸氧干预，此外于床旁需要做好抢救器械以及吸痰器准备工作等[3]。

对于大咯血尤其出现窒息症状的患者，①需要保持患者呼吸道通畅，护理人员熟练掌握抢救技能，协助患者取头低足高俯卧位休息，护理人员需要及时将患者咽部、口腔以及气管内的血块以及积血吸出。②利用鼻导管给氧方法恢复患者气道有效通气，对于组织供氧做出保证。如果患者呈现出窒息症状，需要利用气管内插管或者紧急气管切开，将患者气管积血有效清除，并且通过呼吸机连接，做好辅助呼吸工作。③做好病情观察，床旁做好血压、心电以及血氧饱和度监测工作，确保患者血氧饱和度＞95%。④按照医嘱合理选择止血剂对患者进行治疗[4]，，如氨甲环酸、垂体后叶素等。此外在出现大咯血时，需要暂时禁食。

3.3 做好营养护理工作

护理人员需要通过营养护理的实施，将患者营养低下状况显著改善，将住院时间明显缩短。针对患者的职业、年龄以及个人爱好了解后，对患者提供温凉易消化并且纤细膳食，对于营养支持的合理性以及充分性做出保证。此外因为便秘症状的出现会使得患者呈现出咯血症状，对此需要将患者饮水量合理增加，合理选择缓泻剂进行干预，防止呈现出便秘症状[5]。

3.4 做好其他护理工作

①患者因为咯血症状的影响，往往会呈现出肺水肿、肺不张、肺部感染以及肺功能不全的现象。为了对此类症状加以预防，需要将患者气管内积血及时清除，并且合理选择抗生素进行干预。②对于患者恢复环境的舒适性做出充分保证。调整室内湿度以及温度分别为50%～60%以及18℃～22℃，确保空气流通，此外对探视进行限制，保持室内安静，对于医护人员的关心可以确保患者充分体会，对于患者最佳身心状态的保持做出保证。③做好患者基础护理，及时更换被血液污染的衣物、床单元，减少对患者的刺激，以免加重或者诱发咯血。

综上所述，护理人员对于呼吸道疾病合并咯血患者选择综合护理方法进行合并症护理，对于疾病治愈率提升以及疾病转归改善可以做出充分保证，从而使得呼吸道疾病合并咯血患者生活品质获得明显提升。