重症烧伤患者实施急诊综合护理的效果探讨

梁文兰

（苏州市立医院北区急诊科，江苏 苏州 215008）

重症烧伤即机体烧伤面积超过全身总面积30%的严重烧伤现象，患者体表组织及黏膜等严重受损且伴随大量体液渗出，而且由于机体内蛋白质严重丢失且存在高分解代谢，部分患者还会出现休克等表现，导致其生命安全受到危及，因此，为了降低患者死亡风险并抑制并发症发生率，有必要为其提供规范科学的干预措施[1]。本研究以30例重症烧伤患者为研究对象，均自2017年4月至2018年12月接受救治，探讨为患者实施急诊综合护理的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入重症烧伤患者30例作为研究对象，纳入标准：患者烧伤面积＞30%；入组患者均具备正常理解和沟通能力。 排除标准：合并重大感染患者；严重免疫系统疾病患者；血液疾病患者；意识模糊、沟通不畅患者；合并肺心等脏器功能障碍患者；中途自本研究退出患者[2]。以随机抽签法将30例患者分为两组，对比组（n=15）男性11例，女性4例，年龄20-59周岁，平均年龄（46.45±6.09）岁，深Ⅱ度烧伤10例、Ⅲ度烧伤5例，研究组（n=15）男性10例，女性5例，年龄20-60周岁，平均年龄（47.02±6.12）岁，深Ⅱ度烧伤11例、Ⅲ度烧伤4例。入组患者对本研究均有知情权且经分组后其烧伤等级等临床资料组间无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

为对比组实施常规护理干预，患者入院后为其提供抗休克、抗感染以及补液、清创等治疗以及创面护理，根据患者烧伤深度和面积、呼吸、心率等情况建立静脉通路，遵医嘱为其提供抗生素以及补液治疗，为活动性出血患者或者开放性伤口患者实施止血处理[3]。研究组患者在常规护理干预基础上应用急诊综合护理干预，如下：

1.2.1 呼吸道护理

使患者呼吸道保持通畅有利于提高抢救成功率，为吸入性烧伤患者实施气管切开或者气管插管并为其实施氧疗，每分钟氧流量以2-4L为宜，能够缓解其呼吸困难等症状。为肺部感染患者或者一氧化碳中毒患者实施抗感染治疗以及高浓度、短时间氧疗，可促进身体机能提升和恢复[4]。

1.2.2 补液护理

患者机体内大量能量和水分流失，易出现口渴表现，饮用白开水会导致体内钠离子流失速度明显加快并造成细胞外液渗透压下降，因此，应遵医嘱为患者实施静脉补液以使其体液得到补充。为合并休克症状患者迅速建立静脉通道并应用血浆、右旋糖酐、平衡盐溶液以及5%葡萄糖盐水等实施静脉补液可纠正其休克表现。输液过程中需根据患者病情变化、尿量等情况调整输液速度，同时还应该采取有效措施防止出现交叉感染[5]。

1.2.3 疼痛护理

护理人员必须注重对患者加强心理疏导，缓解其烦躁情绪，有助于减轻其疼痛感，遵医嘱为疼痛感强烈且无法耐受患者注射杜冷丁等止痛药物[6]。

1.2.4 营养支持护理

根据患者实际体质状况为其提供氨基酸、水解蛋白质溶液、微量元素及谷氨酰胺，既能够保证充足的营养供给，同时还能够提升其机体免疫力，指导患者每日进食富含维生素、热量以及蛋白质的流食并逐渐过渡至半流食及普食，以改善其身体机能[7]。

1.2.5 心理护理

重症烧伤患者不但外在形象遭到破坏，身体组织器官功能受损，而且活动受限、生活自理能力明显下降，极易出现绝望、抑郁、悲观等不良情绪。护理人员应该与患者加强交流，鼓励患者倾诉内心不快并为给予其安慰及鼓励，帮助患者重拾生活信念，积极配合治疗及康复训练[8]。

1.3 观察指标

统计护理后患者耗损综合征、感染、体外凝血、低血压等并发症及死亡情况并对进行组间对比。

1.4 统计学分析

对本研究涉及数据资料进行分析软-件统计包为SPSS17.0，通过百分率计数资料以百分率表示，以±s表示剂量资料，对独立样本进行t检验，计数资料通过x2检验，组间对比可见明显差异，P＜0.05。

2 结 果

研究组患者感染等并发症发生率为13.33%、没有患者死亡，对比组患者耗损综合征等并发症发生率为33.33%、死亡率为13.33%，研究组患者并发症发生率及死亡率均较对比组低（P＜0.05），见表1。

表1 并发症发生情况及死亡情况组间对比[n（%）]

3 讨 论

重症烧伤患者若长期营养摄入不足，无法满足机体需求，容易引发创面延迟愈合、全身性感染、多器官功能障碍、免疫功能下降等并发症，严重影响其身体机能改善和恢复。呼吸道护理能够确保患者呼吸道通畅，补液护理能够使人体内氮平衡得到维持，防止出现休克等不良反应，营养支持能够使患者胃肠道功能获得改善并可使其细胞活性及机体免疫力得到提高。心理护理可改善患者消极心态，对于促进治疗及康复过程顺利进行有重要价值[9]。

此次研究中，研究组患者感染等并发症发生率为13.33%，对比组患者耗损综合征等并发症发生率为33.33%、死亡率为13.33%，研究组患者并发症发生率及死亡率均较对比组低（P＜0.05）。汤慧清[10]等研究中，为患者实施常规护理后并发症总发生率为20.0%，实施急诊综合护理干预后并发症总发生率为2.9%，提示，急诊综合护理干预能够显著减少相关并发症。综上所述，重症烧伤患者接受急诊综合护理可使并发症发生风险及死亡风险得到明显降低。