护理干预对预防老年精神障碍病人噎食的影响分析

唐 瑭，龚 权*，徐绍莲

（1.湖北省长江大学医学部，湖北 荆州 434023；2.湖北省长江大学医学部，湖北 荆州 434023；3.安徽省六安市第二人民医院护理部，安徽 六安 237000）

噎食是因为食物卡在咽部位置或者在食管第一狭窄处，也有可能是因为误吸入气管造成。老年精神障碍病人不仅自身患有精神障碍，许多患者还出现了生理机能的衰退，属于高危人群[1]。噎食以中老年人为主要的群体，会给病人家属带来伤痛，还会引起不必要的纠纷，所以预防噎食成为精神科的主要研究课题。根据美国国家安全委员会2014年对损伤因素的调查结果显示:65岁及以上年龄组其噎食病死率是45～64岁年龄组的7倍[2]，本文通过我院于2018年12月—2019年4月期间接受治疗的老年精神障碍患者80例进行分析，评定对于老年精神障碍患者采用护理干预对其噎食情况的影响。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料

将我院于2018年12月—2019年4月期间接受治疗的老年精神障碍患者80例作为本次研究对象，运用随机数字表法的形式将其平分为研究组（n=40）和参照组（n=40）。其中，研究组男20例，女性20例，年龄最大86岁，最小62岁，平均年龄在（75.22±8.12）岁，病程在3-19年，平均（7.12±3.88）年，15例阿尔茨海默病，9例血管性痴呆，9例帕金森病情痴呆，7例额顳痴呆；参照组男22例，女性18例，年龄最大85岁，最小63岁，平均年龄在（76.12±8.36）岁，13例阿尔茨海默病，11例血管性痴呆，8例帕金森病情痴呆，8例额顳痴呆，对比两组患者的基本资料无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

参照组行常规护理，即入院之后的基础护理，对病情的了解、相关注意事项，谨遵医嘱等。研究组行护理干预，方式如下[3]：医护人员对患者的口周肌肉进行按摩，每周进行两次，每次二十分钟；让患者每天左右两侧进行转头，一直转到颈部出现酸痛为止，每周进行两次，每次在三十分钟；每天用冰冻的棉签蘸取少量的水，刺激患者的软腭、舌根、咽部等，每天三次，每次十分钟；在每天进餐前进行空吞咽训练，每天三次，每次十分钟；选择安静的就餐环境，禁止大声说话，看电视等，帮助患者集中注意力，食用易于消化的食物，容易咀嚼，吞咽等，不可食用蛋糕、粽子等黏性较大的食物，在患者在进餐的时候，实施风险评估等级制度，根据风险分级在饮食和服药期间分别进入不同颜色的区域，每个区域配备1名护士及1名护工监督和观察；其中将III级风险患者单独置于单间餐厅进餐，医护人员需要陪同，避免患者出现噎食的情况；为患者或者家属制定相关的学习计划，指导家属当患者出现噎食时，如何快速急救，以及在日常生活中患者需要注意的事项；对于牙齿缺损的患者在进餐时需要安装活动性的义齿，方便患者进行食物咀嚼；非卧床的患者必须坐位进食，卧床病人可选择半为或者坐位姿势进食，借助重力使食物更容易被摄入，进食结束半小时后方可平卧，避免因为食物逆流造成食物吸进气道造成窒息的情况。

1.3 统计学分析

应用SPSS22.00软件处理80例接受治疗的老年精神障碍患者数据，计数资料以两组患者噎食发生率（%）进行表示，并采用卡方检验，组间对比P＜0.05判定为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者噎食发生率对比

表1数据证实，研究组出现的噎食发生率低于参照组，组间具有差异（P＜0.05）。

表1 两组患者噎食发生率对比

3 讨 论

随着社会的进步和医学的发展，人类的寿命时间延长，老年化愈发严重，同时老年精神障碍患者也逐渐增加。老年精神障碍患者由于身体和精神衰弱，出现噎食的情况大大增加，以及患者的脑血管病变率较高，咽反射迟缓，造成吞咽工作不协调，并且因为精神疾病的影响，患者会暴饮暴食，对于饱腹没有概念，食物容易堵塞气管造成噎食。精神科护理最主要的工作是确保患者生命安全，对于噎食的发生，关键在于预防，在患者住院的时候对每一位患者进行噎食风险评估，对高危人群制定有效的干预方式，能够有针对性的进行饮食纠正，训练患者的吞咽能力，护理人员在患者进食全程陪护，做好饮食的规范，加强家属的认知情况，送餐的要求等，都能减少患者出现噎食的可能，降低了出现医疗纠纷的可能[4]。

本次实验数据证实，研究组出现的噎食发生率低于参照组，组间对比P＜0.05。说明对于老年精神障碍患者行护理干预，能够尽可能的避免患者出现噎食的情况，确保可患者的生命安全，护理质量得到提高。

综上所述，对于老年精神障碍患者而言，采用护理干预，有助于减少患者出现噎食，值得在临床上推广和应用。