助产士心理护理在促进自然分娩中的效果研究

刘友珍

（徐州市妇幼保健院产房，江苏 徐州 221000）

引 言

对于一般产妇而言，其对妊娠知识及分娩的认知存在严重不足，容易合并产前焦虑、担忧、紧张等不良情绪，对产程产生一定影响，同时也增加分娩风险。助产士为自然分娩产妇提供心理疏导，可最大程度提高产妇依从性，满足分娩需要，降低分娩风险。选取80例自然分娩产妇作为观察对象，对其护理方法及效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例自然分娩产妇，多选产妇均满足本研究相关条件，且本人意识清晰，符合自然分娩指征[1]，可配合临床工作。根据护理方法分组，观察组（n=40）年龄23-41岁，平均年龄（32.63±3.79）岁。对照组（n=40）年龄25-43岁，平均年龄（32.82±3.66）岁。研究内容符合伦理批文，通过医院伦理委员会审核，纳入标准：（1）依从性较高者；（2）肝肾、心肺功能无严重损伤者；（3）自愿参与研究者；（4）无沟通障碍者；（5）无妊娠期并发症及高危分娩风险因素者。排除标准：（1）合并精神类严重疾病者；（2）多种原因导致中断治疗者；（3）合并肝功能障碍或其他原因导致无自然分娩指征者；（3）合并免疫系统、器质性病变等严重疾病者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇接受常规护理，做好产前护理指导，讲解自然分娩要点及注意事项。观察组产妇由助产士给予心理护理，具体方法如下：①第一产程：进入到第一产程后，产妇宫缩频率开始逐渐加快，伴随而来的是疼痛逐渐加重，容易导致产妇出现严重心理波动，进而出现多种不良情绪。助产士与 产妇进行沟通，转移注意力，不断强化产妇分娩信心。由于产妇体力消耗过大，需要对其身体状况进行观察，结合实际需要给予对症护理。②第二产程：产妇宫口完全打开后，疼痛感会加剧，很多初产妇难以忍受。助产士需要采用多种方法，对产妇疼痛注意力进行转移，缓解疼痛，避免形成刺激征，降低疼痛体验对产妇的影响。教会产妇采用闭气运动呼吸方法，强调用力节奏要点，在发现胎头后，助产士及时指导产妇采用哈气运动方式，进而促进分娩。③第三产程：胎儿顺利娩出后，对新生儿情况进行全面确定，及时向产妇报告好消息，做好产妇及新生儿生命体征监测。对产妇产后心理状况进行评估，结合需要给予对应心理疏导，在正确时间进行母乳喂养宣导。

1.3 评价指标

对比2组产妇第一产程时间、产后出血量、VAS疼痛评分、SAS焦虑评分及护理满意度评分，其中VAS评分取分范围0-10分，0分表示无痛，10分表示最痛[2]；SAS评分取分范围0-29分，分数越低情绪越好[3]；满意度评分包括产妇对护理人员各项操作，取分0-100分，分数越高满意度越高。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果对比

观察组第一产程、产后出血量、VAS疼痛评分、SAS焦虑评分均低于对照组，t检验结果显示，2组差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 2组产妇各方面护理效果对比（±s）

表1 2组产妇各方面护理效果对比（±s）

组别 第一产程（h）产后出血量（mL） VAS评分 SAS评分观察组（n=40） 6.41±1.25 302.52±10.61 3.64±1.53 10.56±2.66对照组（n=40） 10.16±2.25 379.64±12.89 6.77±2.71 15.63±3.02 t值 10.961 18.632 7.631 9.672 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度评分比较

观察组护理满意度评分（9 5.6 3±4.7 8）高于对照组（83.59±3.51），t检验结果证实，组间数据差异具有统计学意义（t=8.931，P=0.000）。

3 讨 论

自然分娩是产科重要分娩方式，对于产妇和新生儿来说，采用自然分娩方式更能改善围生质量，目前临床提倡无特殊情况尽量采用自然分娩方式，降低剖宫产率。但是，由于自然分娩疼痛剧烈，很多产妇无法耐受，容易出现一系列负性情绪，对分娩顺利开展造成一定影响。助产士为自然分娩产妇提供导乐式分娩护理，在不同阶段对产妇开展心理疏导，用人性化关怀、鼓励等方式，进一步为产妇树立良好的分娩信心，从而改善不良情绪，降低心理应激反应。在这个过程中，助产士透过健康宣导和心理护理，进一步改善产妇心理问题，使产妇对自然分娩的正确认识。通过本研究结果证实，助产士提供心理疏导，可最大程度改善产妇心理状况，促进安全分娩，保证母婴安全，进一步说明心理护理及疏导的重要作用。