护理责任制分层管理模式在临床护理管理中的临床效果研究

陈胜燕，申存珍*

（江苏省泰州市第四人民医院，江苏泰州225300）

目前医疗事业发展逐渐趋向于科学化、信息化，人们对于医疗的关注度也随之提升，致使医疗纠纷也随增加，严重影响到医疗机构与人民之间的友好关系。因此，临床中将如何进一步增进护患和谐关系成为管理的重要课题之一[1]。基于此，本院在临床护理管理中应用护理责任制分层管理模式，详细汇报如下。

1 资料方法

1.1 临床资料

将2016年9月-2018年9月在本院接受治疗的患者选取46例作为研究样本，自2017年9月正式实施护理责任制分层管理模式。本院就共45名护理人员，男女比例15/30，年龄23-28岁，平均年龄（25.5±3.66）岁，工作年限3-13年，平均工作时间（8.03±1.21）年，学历：大专20名，本科以上25名。护理人员包括主管护师1名，辅助管理护师4名，护师9名，护理人员30名。本科室2年内无任何人员变动。

1.2 管理方法

自2017年9月实施护理责任制分层管理模式，方法：（1）按照病人的情况，划分为5个护理小组，每小组9人，包括辅助管理护师1名、护师1名及护理人员7名。主管护师负责整个护理区域，定期评估护理人员的业务能力、沟通技能及临床学习、应变等技能，明确划分护理人员之间的工作，主管护师在保障自我工作良好的前提下明，指导其他护理人员学习，进而提高管理质量。（2）在护理工作明确的基础上，明确工作责任。主管、辅助及护师在基础护理人员的日常护理中，划分护理人员需要负责的床位，之后从护理质量、护患沟通、护理人员协调帮助、安全护理及审核护理人员工作评分等方面进行日常考核，及时解决护理人员的问题，同时为提高护理管理质量，组建微信平台邀请所有成员加入，之后定期收集护理人员所遇问题，在一定时间段内解答，让护理人员提高管理意识，重视管理规范条例[2]。同时进一步明确护理人员的责任，并提醒护理人员负责内容，比如：健康教育，设置管理提示栏：按照患者的文化实施，护理人员提前，制定相应的健康教育方法；另外针对患者的健康教育情况，护理管理提示栏：做好记录等，为管理风险评估和提出针对性管理措施提供良好的条件。另外针对病房管理，监督护理人员安装时消毒、更换患者衣物等，同时强化对护理人员的综合素质管理，定期由主管护师管理培训课程，辅助护师制定课程内容，以便提高护理人员的综合素质。

1.3 观察指标

对比实施前后，两组的管理效果及患者对管理满意度，其中管理效果从护理人员工作及时性、服务优质性、品质良好、沟通能力、护理安全及团队合作方面评估，每项评分0-5分，分值越高管理效果越好；患者对管理满意度应用本院自制管理满意度表评价，分值0-100分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学方法

本研究资料均采用计量资料，检验采用统计学软件SPSS21.0中的卡方验证，当组间数据对比差异P＜0.05，代表统计学价值存在。

2 结果

2.1 管理效果评分分析

相对比实施前的管理效果评分，实施后的管理效果评分更高（P＜0.05），见表1。

表1管理效果评分分析（±s）

表1管理效果评分分析（±s）

组别 例数 工作及时性 服务优质性 品质良好 沟通能力 护理安全 团队合作实施前453.53±0.513.48±0.533.62±0.583.22±0.622.87±0.513.35±0.55实施后454.55±0.424.50±0.384.45±0.424.46±0.364.41±0.394.52±0.33 t-10.356510.49207.775111.602414.103912.2366 P-0.00000.00000.00000.00000.00000.0000

2.2 患者对管理满意度分析

实施前，患者对管理满意度的评分为（90.56±2.13）分，实施后评分为（97.69±2.65）分，t=14.2233，P=0.0000＜0.05，组间差异存在统计学价值。

3 讨论

护理人员整体素质作为护理质量决定的主要因素之一，护理人员的资源利用配的合理性，与医院工作的质量和团队能力直接性。根据相关资料统计，护理管理问题的存在一般由几个方面：一是护理人员的资源配置不合理，造成人才损失；二是护理人员压力大，导致工作效率和护理质量下降，诱发护患纠纷；三是护理人员的专业基础护理能力差，专业性护理人员比例较小，致使发生错误事件增加。为了应对以上问题，按照临床中医师及护理人员之间的情况，合理分配护理自愿，划分工作，明确工作责任，促使护理人员实现各有所做，责任明确的目的。针对护理人员，定期进行专业技能培训，开展临床实践课程，促使护理人员的专业技能和和综合素质得到显著提升，进而避免错误事件和护患纠纷事件，为患者提供更加满意度的护理服务[3]。因此，在本次研究中，结果显示：实施后的管理效果评分明显比实施前高，实施后患者对管理满意度的评分比实施前高，组间数据对比差异P＜0.05。由此可见，在临床护理管理中应用护理责任制分层管理模式，经过小组划分、工作及责任明确，加上培训管理及培训内容优化，促使护理人员的技能得到显著的提升，让护理管理工作更全面、系统化，进而保障护理管理质量。

综上所述，在临床护理管理中应用护理责任制分层管理模式，对护理管理效果提升及患者对管理满意提高具有至关重要的意义，值得临床推荐。