层级护理干预在消化科护理中的实践效果探究

杨云虹

（云南省楚雄州禄丰县人民医院内二科，云南楚雄651200）

当前医疗机构普遍存在护理人力资源匮乏的问题，导致相关科室护理人员经验不足的现状。同时日常工作中护理人员承受较大压力，并因此造成护理工作质量降低。所以实际中为进一步提升护理质量，需实现对护理资源的最大限度利用，最终提升护理管理水平[1]。本研究于2017年01月至2017年12月我院消化科实施常规护理，2018年01月至2018年12月我院消化科实施层级护理干预，观察层级护理干预前后消化科护理管理水平，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年01月至2017年12月我院消化科实施常规护理，2018年01月至2018年12月我院消化科实施层级护理干预。2017年我院消化科床位42张，护理人员12名；其中本科及以上学历2名，大专学历4名，中专6名；主管护理师2名，副主任护师1名，护师7名，护士2名。2018年我院消化科床位42张，护理人员12名；其中本科及以上学历2名，大专学历4名，中专6名；主管护理师2名，副主任护师1名，护师7名，护士2名。不同年份一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

层级护理干预主要内容包括：（1）设置层级：科室内设置助理护士、责任护士、责任组长3个层级，由具有超过10年的主管护士担任责任组长，有具有超过5年护龄护师担任责任护士，由普通护士担任助理护士，对每个层级的护理职责进行明确和落实。（2）连续排班：成立3个护理责任组，依据成员专业水平、文化程度、合作沟通能力等进行分配，执行8小时工作制。各组合理安排排班次序，保证成员和组长间能够有效协作，保证护理责任的履行。（3）完善工作制度：从消化科护理工作特点出发，对工作制度进行完善，引导护理人员严格遵守相关流程和规范，并由责任组长进行监督。不定期监督和抽查护理工作，及时指出其中存在的问题，并督促成员进行整改。（4）明确岗位职责：作为小组护理工作的最后防线，责任组长需要具有较强的组织能力、娴熟的操作技术，在发生各种突发事件时能够冷静处理和应对，同时有效监督和引导本组成员的工作。责任护士需要严格遵循规章制度，有效完成患者入院至出院的护理工作，期间护理人员和责任组长需进行有效沟通，及时反馈相关信息。（5）实施分层培训：护理理论知识、制度法规、专科技能知识是培训主要内容，依据层级不同采取不同措施，然后结合不同层级人员知识需求进行培训及考核。然后依据考核成绩重新调整护理层级，并奖励成绩优异的人员。

1.3 观察指标

评估实施层级护理干预前后消化科护理质量，具体包括基础护理、病区管理、护理文件、整体护理、院内感染发生情况等。应用MSQ量表评估护理人员工作满意度，包括外在满意、内在满意、一般满意，满意度越高则分值越高。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 层级护理干预前后护理质量对比

层级护理干预后基础护理、病区管理、护理文件、整体护理等评分均显著高于干预前（P＜0.05）。见表1。

表1层级护理干预前后护理质量评分对比（±s）

表1层级护理干预前后护理质量评分对比（±s）

时间n基础护理 病区管理护理文件整体护理干预前1285.5±5.683.6±5.4 76.9±10.182.9±5.2干预后1297.9±1.296.9±2.697.9±1.396.8±2.3 t 6.0616.5605.0866.356 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 干预前后工作满意度对比

层级护理干预后护理人员外在满意、内在满意、一般满意评分均显著高于干预前（P＜0.05）。见表2。

表2层级护理干预前后工作满意度评分（±s）

表2层级护理干预前后工作满意度评分（±s）

时间n外在满意 内在满意 一般满意干预前1218.1±3.332.6±6.467.9±9.1干预后1223.2±3.244.5±6.676.9±9.3 t 5.0617.2455.086 P 0.0000.0000.000

3 讨论

层级护理是一种新型护理模式，在护理过程中不同层级护理人员针对自身护理开展质控和自评，同时上层级护理人员开展相应监管和指导，在这种完善的护理质量监控体系中，整个病区的管理质量得到有效提升[2]。同时层级护理干预中护理人员工作压力更小，通过上层级护理人员的有效工作指导，下层级护理人员能够有效完成相应护理工作，其工作压力大幅降低[3]。并可有效落实相关责任制度，护理人员责任心大大提升，可有效应对出现的各种风险[4]。另外，层级护理中排班更加合理，护理人员休息时间更多。通过设立奖惩机制，护理人员工作热情可被充分激发出来，工作效率更高[5]。

本研究中，层级护理干预后基础护理、病区管理、护理文件、整体护理等评分均显著高于干预前（P＜0.05）。层级护理干预后护理人员外在满意、内在满意、一般满意评分均显著高于干预前（P＜0.05）。可见，在消化科护理中实施层级护理干预，能够有效改善护理工作人员心理状况及工作满意度，使护理工作质量得到有效提升，具有较高推广价值。