个性化护理对腹部小切口手术伤口愈合的影响探讨

浦会荣，侯勇，雷云萍，赵琼梅

（曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

切口愈合不良为外科临床上较为多见的一种术后并发症，其发生率约占外科手术病人的8.4%左右，既增加了病人痛苦，也延长了住院时间，使腹部手术的治疗效果受到一定负面影响[1]。因此，护理人员应对腹部小切口手术病人的切口护理引起足够重视，以减少伤口愈合不良的出现概率，进而提升手术临床疗效。此文择取在我院接受腹部小切口手术治疗的病人96例为对象，旨在研讨个性化护理用于腹部小切口手术病人中对其伤口愈合的促进作用，详述内容为下:

1 对象、方法

1.1 病例来源

择取2016年8月-2018年5月在我院接受腹部小切口手术治疗的96例病人，所有病人具备腹部外科手术指征，排除凝血功能障碍、心肝肾严重疾患及低蛋白血症者，均知晓此次研究活动，并签订了知情同意书；包括52例女性，44例男性，年龄18-64（35.7±9.42）岁，按护理方法的差异将这些病人纳入试验组、普通组，各组48例，两组病人手术方式、年龄及性别构成等基线资料经过比较并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

普通组施予常规外科护理:手术前引导病人进行辅助检查及病情评估，予以饮食指导，并做好术前准备；术中遵循腹部小切口手术的规范流程完成操作；术后予以基础性伤口护理与常规换药，注意观察腹部切口愈合状况等。

试验组在常规护理的前提下实施个性化护理干预，详细措施为下:①加强腹部切口基础护理。腹部手术切口主要分为横行切口和纵行切口，在缝合切口的过程中，操作者须注意对齐两侧切口；术后1天要对切口进行换药，严格检查切口有无渗血、红肿、渗液等现象出现，一般情况下，可对病人进行适当理疗，以加快腹部切口的愈合速度。②加强感染预防护理。病人在接受手术治疗后，特别是开放性手术很可能出现切口感染问题，护理人员需按照其自身状况予以针对性预防护理，例如，术前给予相关预防性药物，以降低术后切口感染的出现几率；另外，手术后合理应用抗生素药物进行抗感染处理。③特殊状况的个性化护理处理。腹部手术后，如果病人出现以下状况需注意加强切口恢复护理:1.术中出血量较大或手术时间过长；2.病人自身抵抗力弱，合并机体营养不良、糖尿病等疾病；3.存在腹水、贫血及长期使用类固醇治疗等影响因素；对这三类病人进行腹部切口护理时，要实时监测其体温、皮肤变化，若切口疼痛剧烈，要及时进行切口皮肤评估，当出现红肿症状时，使用液态银离子进行湿敷，如果这项措施效果不佳且切口红肿伴有波动感，可判定出现感染症状，这时要马上告知医师进行拆线、引流等相关处理。④切口脂肪液化的针对性护理。肥胖病人容易出现术后切口脂肪液化，这种并发症的表现主要为腹壁切口局部存在淡黄色渗液或切口表面出现漂浮的脂肪滴；病人腹部切口伴有不同程度的疼痛，且伤口外观并无感染迹象，局部皮温及体温均无异常，切口边缘与皮下组织都未发现坏死征象，但切口组织愈合不良。对切口脂肪液化者，需立即给予引流处理，手术后24小时，可同时使用藻酸盐敷料吸收渗液；针对体型肥胖者，要保持其腹部切口干燥，并应用微波照射，使切口局部的血液循环加快，以促进机体组织代谢，起到镇痛、解痉抗炎的效果；待留下较小腔隙时

通过局部加压、包扎处理后便可达到I期愈合效果；针对脂肪渗液较多者，需拆除部分或全部切口缝线，再进行加压引流，以有效消除脂肪液化问题。

1.3 效果评定

显效:病人术后伤口未出现感染、脂肪液化等并发症，腹部切口达到I期愈合效果；有效:病人术后伤口出现轻度感染或脂肪液化，经有效处理后腹部切口达到I期愈合；无效:病人术后伤口出现严重感染或脂肪液化,经处理后腹部切口愈合欠佳，未达到I期愈合效果[2]。

1.4 数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 (n/%)，数据对比经x2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结果

试验组病人腹部小切口的愈合效果显著优于普通组（P＜0.05），详细指标见于表1:

表1两组腹部小切口的愈合效果对照（n/%）

3 讨论

腹部小切口手术病人出现术后切口感染、脂肪液化等并发症，与其自身肥胖、

免疫力下降、妊娠期合并糖尿病、切口缝合技术较差等因素有较大关系，使切口愈合不良或速度减慢，并可能诱发二次感染，使病人的痛苦显著增加[3]。通过对腹部小切口手术病人实施个性化护理干预，可使腹部手术的临床疗效提升。腹部手术后，护理人员要按照病人切口的疼痛程度、性质及持续时间等进行准确评估，密切监测术后切口有无渗液，渗液性质、量、颜色等情况；同时积极采用有效方法缓解病人疼痛，引导其有效咳嗽、咳痰，并确保大便通畅，防止咳嗽或排便过程用力过大而导致切口开裂；此外，依据病人临床表现给予针对性处理措施，最大程度预防切口感染、脂肪液化等问题出现，并做好这些症状的治疗处理，使腹部切口能够快速愈合。该项研究中，普通组向病人施予常规外科护理，试验组在常规护理的前提下实施个性化护理干预，结果表示:试验组病人腹部小切口的愈合效果显著优于普通组（P＜0.05）；由此得知，个性化护理干预用于腹部小切口手术病人中，可促进切口尽快愈合，提高伤口愈合的总体效果，使病人早日恢复健康。