超短波结合肩关节康复操在肩周炎患者中的临床应用

罗志仙，蒲凤萍，杜永红*，黄文娟，付芳萍

（新疆军区总院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

肩周炎又称肩关节周围炎，是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，临床表现以肩关节活动受限疼痛为主。病程较长，一般隐匿性发病，轻者可以自愈，不良姿势，可以加重症状，甚至严重影响生活质量。而超短波治疗肩周炎具有解痉，止痛，消炎的作用，加上正确系统的结合康复锻炼操对肩关节周围肌肉及关节的稳定性起着决定性效果，因此，我科自2017年对所有肩周炎患者进行肩关节康复操的指导与训练，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对 象

选取2017年1月 -2019年1月我科肩周炎住院患者96例，其中男性43人，女性53人，年龄40-63岁之间，病程4-12月之间，采取随机分为观察组与对照组，各组各48人。对照组患者年龄平均52.5±6.2岁，病程4-12月之间。观察组患者年龄平均52.18±5.2岁，病程4-12月之间，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者进行常规护理，超短波治疗及正常饮食，必要时遵医嘱给予患者止痛药物。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上，结合肩关节康复操，具体方法如下：1.2.2.1 爬墙运动

面对墙壁，双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后在缓慢向下回到原处，100-200次之间。其运动的肌肉有主动肌的三角肌、肱三头肌，胸大肌；拮抗肌为背阔肌、肩胛下肌、下圆肌。肩关节的活动范围为0-145度。

1.2.2.2 上举下垂

双腿分开与肩同宽，双肘屈曲，呈举重姿势，上下活动100-200次。运动除肩部主动肌和拮抗肌，主要还有肘关节的主动肌肱二头肌、肱肌，肱桡肌；拮抗肌为肱三头肌；它的活动范围为肩关节0-180度，肘关节0-145度。

1.2.2.3 旋转运动

双腿分开与肩同宽，背靠墙而立，握拳屈肘，以双侧肩关节为轴心，按顺时针和逆时针方向各旋转100次，尽量使拳背碰到墙壁。运动肌肉有主动肌的小圆肌，冈下肌；拮抗肌的三角肌、胸大肌，肱二头肌。其活动范围为0-90度。

1.2.2.4 搓澡运动

取站立位，躯干挺直，健肢拿毛巾，背向后方，患肢向后方握住毛巾的另一端，健侧做向上提拉动作，带动患肢向后上方逐渐移动，每天5次，一次1-2分钟。运动肌肉有肩关节主动肌的三角肌，冈上肌；拮抗肌有肩关节的内收肌群；肘关节主动肌的旋后肌、肱桡肌，肱二头肌；拮抗肌的旋前方肌、旋前圆肌。活动范围为肩关节0-100度，肘关节0-90度。

1.2.2.5 扶持牵拉

用双手扶持身后的固定物体，作挺胸收腹，牵拉患肢。运动肌肉有主动肌的三角肌、肱二头肌、背阔肌，大圆肌；拮抗肌的三角肌、胸大肌、肱二头肌，喙肱肌。活动范围为0-50度。

1.2.2.6 体后拉伸

双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动50-100次。运动肌肉有肩关节主动肌的三角肌、肱二头肌、背阔肌、大圆肌；拮抗肌的三角肌、胸大肌、肱二头肌，喙肱肌。活动范围0-50度。

1.3 疗效判定标准

治愈：症状完全消失，肩关节活动正常；显效：疼痛基本消失，肩关节活动接近正常；有效：肩关节疼痛缓解，活动度改善，日常生活不受影响；无效：治疗后症状无改善[1-3]，见表1-2。

表1 两组患者治疗效果的比较（例）

表2 两组患者的临床症状及体征比较

2 结 果

96例患者治疗两个疗程，治愈28例，占58.3%；显效10例，占20.8%；有效8例，占16.7%；无效2例，占4.2%；总有效率为95.8%。

3 讨 论

肩关节康复操在训练过程中需注重技巧和方法，尤其是肩关节运动时的“柔”和“缓”。本文中“爬墙，上举下垂，旋转，搓澡，扶持牵拉，体后拉伸”这6节康复锻炼操不仅能有效加速血液回流，还能解除肩周部位相关肌肉、肌腱，肌膜的粘连，使炎症和水肿消退，有效增加关节活动度范围。同时降低止痛药物的使用，减少并发症的发生，提升患者满意率。需要强调的是，以上6节康复锻炼操不强求一次性做完，可根据自身的实际情况选择其中的几组交替锻炼，严禁疲劳或疼痛加重时锻炼。肩周炎有广泛压痛，且向颈部及肘关节放射，也可出现不同程度三角肌萎缩，所以急性期不宜剧烈活动患肢；同时避免受凉，尽可能少食用寒性的食物，纠正不良习惯。肩康复锻炼操在粘连恢复期有促进疾病康复恢复作用。肩关节康复操可通过反复视频、床旁演示、微信及回访的方式，提升患者的依从性，使患者信任感增强，能积极正确主动的锻炼。肩关节康复操应遵循循序渐进，逐渐增加难度及频次，达到加强肌肉正常弹性和功能收缩的效果。因此，超短波结合肩关节康复操能有效缓解肩关节活动度，使疼痛明显减轻，值得临床广泛应用。