多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用分析

薛 玲，张 耀，曾 懿*

（重庆医科大学附属第一医院金山医院，重庆 401122）

近些年相关医学研究者发现糖尿病患者心血管疾病发生率高，糖尿病患者代谢异常可加重动脉粥样硬化病变，从而促使患者出现心肌缺血、缺氧症状，诱发冠心病[1，2]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月30例给予常规护理干预糖尿病合并冠心病患者与30例给予多样性护理干预糖尿病合并冠心病患者护理干预6个月后疾病控制情况，从而论证糖尿病合并冠心病患者多样性护理干预的重要性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年1月-2019年1月收治的60例糖尿病合并冠心病患者按照是否给予多样性护理干预,将所有患者分为对照组（未行多样性护理干预）与实验组（行多样性护理干预），实验组给予多样性护理干预，比较两组护理干预效果。实验组30例糖尿病合并冠心病患者中男17例、女13例，年龄33-75岁，中位年龄为（53.32±1.32）岁。对照组30例糖尿病合并冠心病患者中男16例、女14例，年龄31-78岁，中位年龄为（53.35±1.35）岁。参与本次研究的患者一般资料相关资料数经统计学验证，不存在统计学差异，不具有可对比性，P＞0.05。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）参考我国2017年2型糖尿病以及冠心病临床诊断标准，参与本次研究的患者均既往有2型糖尿病病史，均经动态心电图以及冠状动脉造影检查确诊冠心病，所有患者均以糖尿病合并冠心病为主要诊断。（2）生活自理，无沟通障碍，能配合护理干预；（3）会熟练使用微信的患者；（4）对本研究知情同意。排除标准：（1）合并其他需长期治疗干预疾病的患者；（2）观察期间发生其他疾病患者；（3）有重大精神疾病史或认知障碍患者。两组患者均登记一般资料、文化程度、职业等信息。

1.3 方法

科室护理人员成立研究小组，制定统一护理干预内容，分对照组和实验组分别进行护理干预，保证同一观察组内护理干预内容同质化。对照组患者由研究小组向患者分别介绍糖尿病和冠心病各自的疾病知识，临床用药方法、用量，嘱患者按医嘱要求定时、定量用药，注意活动及饮食，并定期入院复诊。实验组实施多样性护理:（1）疾病基础知识宣传：研究小组成员对实验组患者一对一交流谈话、向患者发放教育材料、播放视频资料等方式，使患者认识到饮食、运动以及用药与患者病情控制的重要性，特别强调糖尿病和冠心病两者之间的相互作用，提升患者自我护理的主动性以及自律性。除此之外，建立科室实验组随访微信群，研究小组专人管理，每周两次通过微信群推送糖尿病、冠心病相关健康教育软文。（2）心理干预：研究小组根据患者病历资料中记录的联系方式，患者出院后2周至3周电话随访，询问患者临床症状改善情况，主动了解与解惑患者日常生活中遇到的问题，同时研究小组成员列举病情控制良好案例，提升患者疾病控制的信心。（3）生活方式干预：①嘱患者科学安排工作，积极、正能量地对待生活中遇到的问题，避免情绪较大波动，戒烟，控制饮酒量。②制定个性化的运动处方：指导患者行运动心肺功能检查，评估心脏功能和活动耐受力，根据自身耐受能力行散步、慢跑等有氧活动，活动中加强自我监测，不耐受时及时停止，以逐渐提升心肺功能，每周有氧运动次数应超过5次，有氧运动时间应超过30分钟。③饮食干预：平衡膳食，少辛辣、油腻的食物，每日进餐保证八分饱即可，严格控制体重。（4）医疗干预：研究小组通过微信群，每周一次（周日晚上7点—9点）进行在线答疑，解答患者对糖尿病和冠心病日常生活中遇到的问题，及时纠正不利于控制病情的行为。

1.4 观察指标

两组护理干预后出院，6个月后入院评估，观察比较两组护理干预6个月后患者病情改善情况，显效：患者冠心病症状明显缓解，心功能提升2级或2级以上，未发生低血糖或其他糖尿病并发症，糖化血红蛋白、空腹血糖在内等血糖检测结果均处于正常水平。有效：患者冠心病症状有一定程度的缓解，心功能提升1级或1级以上，未发生低血糖或其他糖尿病并发症，血糖各项检测结果均正常。无效：未达有效标准或患者因冠心病或糖尿病再次入院。

1.5 统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中相关以（%）表示的计数数据用x2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2 结 果

观察比较两组护理干预后疾病控制情况，具体情况（见表1），实验组护理干预6个月后疾病控制显效例数、有效例数均多于对照组。

表1 两组护理干预后病情控制情况[n/%]

3 讨 论

糖尿病患者血糖代谢异常的同时可促使血脂代谢发生异常，糖尿病患者长期代谢异常可对血管内皮细胞功能造成不同程度的损伤，激活机体炎症因子，血脂、血小板以及其他炎症因子聚集沉积在血管壁上，诱使患者发生冠心病[3,4]。糖尿病合并冠心病患者在临床治疗中患者自主护理能力可影响患者预后效果，常规护理干预中护理人员对糖尿病合并冠心病患者心理、认知等方面未实施有效干预[5]。多样性护理人员即护理人员借助多种途径对患者饮食、运动等日常方面传授相关知识，纠正患者疾病错误认知，以积极的心态配合治疗，从而控制糖尿病合并冠心病患者病情[6]。

本次研究显示干预6个月后，实验组疾病控制率明显高于对照组，由此可见，多样性护理干预对糖尿病合并冠心病患者有较高的临床推广价值。