血常规对糖尿病肾病早期的鉴别诊断效果

吴丽梅

糖尿病肾病是糖尿病的一种重要合并症，在我国发病率持续上升，且已经成为仅次于各种肾小球肾炎的终末期肾脏病病因[1-2]。糖尿病肾病患者代谢紊乱严重，临床表现为慢性高血糖和蛋白尿，一旦发展成为终末期肾脏病，将严重威胁患者生命健康，因此及早确诊并治疗对病情控制意义重大[3]。预防是控制糖尿病肾病发病率的关键，临床治疗结果显示早期治疗糖尿病肾病效果尤为显著，因而该病早期确诊工作极为重要。糖尿病肾病早期诊断应排除其他可能引起蛋白尿的原因，考虑是否合并其他肾病，本研究对血常规检查对糖尿病肾病早期鉴别诊断的效果和准确率进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年4月—2018年9月某院早期糖尿病肾病和非糖尿病肾病患者各40例，以同期入院40例体检人员为对照组。所有糖尿病患者均符合世界卫生组织提出的糖尿病诊断相关标准[4]，且根据Mogensen DN进行分期诊断[5]；排除合并心肝肺严重疾病及高血压患者。排除早期糖尿病肾病组男21例、女19例，年龄54～80岁，平均年龄（65.7±4.5）岁；非糖尿病肾病组男22例、女18例，年龄53～81岁，平均年龄（64.9±4.7）岁；对照组男20例、女20例，年龄51～78岁，平均（65.1±4.5）岁。分析比较3组性别年龄资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。我院伦理委员会批准许可本研究；所有研究对象书面同意参与研究。

1.2 研究方法

早晨采集各组研究对象空腹时静脉血液标本，在同一环境内完成血常规检查工作，操作时间30 min，确保所有检验结果均为有效结果。统计各组血常规红细胞比容、红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白、平均红细胞体积和血红蛋白浓度等相关指标平均值进行比较。

表1 3组血常规各项指标比较 （ ±s）

表1 3组血常规各项指标比较 （ ±s）

注：*与对照组相比，P＜0．05；#与非糖尿病肾病组相比，P＜0．05

平均红细胞血红蛋白浓度（g/L）早期糖尿病肾病组 0．42±0．04*# 3．98±0．88*# 6．31±2．20 191．58±60．26 118．02±19．41*# 88．21±3．52*# 328．77±11．54*#非糖尿病肾病组 0．48±0．06 4．33±0．59 6．33±1．98 204．32±55．28 129．27±20．60 91．27±3．28 338．28±10．29对照组 0．49±0．07 4．34±0．58 6．51±2．56 196．47±61．21 132．16±18．23 91．54±3．51 341．47±15．20 F值 17．03 3．46 0．10 0．48 5．91 11．57 11．14 P值 0．000 0．035 0．909 0．623 0．004 0．000 0．000组别 红细胞比容 红细胞（×1012）白细胞（×109）血小板（×109）血红蛋白（g/L）平均红细胞体积（fL）

1.3 统计学方法

经由SPSS 20.0统计学软件分析处理，3组数据的比较采用方差分析；计量资料以（均数±标准）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

分析比较3组血常规有效检验结果，各项指标数据详见表1。早期糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组结果相比，红细胞比容（t=5.262、P=0.000）、红细胞（t=2.089、P=0.040）、血红蛋白（t=2.514、P=0.014）、平均红细胞体积（t=4.022、P=0.000）及血红蛋白浓度（t=3.890、P=0.000）均有所下降；与对照组结果相比，红细胞比容（t=5.491、P=0.000）、红细胞（t=2.160、P=0.034）、血红蛋白（t=3.358、P=0.001）、平均红细胞体积（t=4.237、P=0.000）及血红蛋白浓度（t=4.209、P=0.000）也有所下降，各项指标差异有统计学意义。

3 讨论

近年来，我国逐渐步入人口老龄化进程，人们生活水平的提高和饮食结构的改变，导致糖尿病患者越来越多，其中糖尿病肾病是引发肾衰竭的重要原因之一[6-8]，也是糖尿病主要并发症之一。早期预防和治疗糖尿病肾病能有效降低终末期肾脏病发病率，减少肾衰竭风险，因此早期鉴别诊断临床意义重大[9-11]。糖尿病肾病属于全身性慢性疾病，主要表现为代谢严重异常[12]，患者通常表现为慢性高血糖和蛋白尿，随着病情迁延可引起全身微血管异常，进而累及肾脏功能[13]，加厚肾小球毛细血管基底膜且表现出透明物质沉积，增加毛细血管透明性，导致肾功能难以控制且进行性发展迅速。糖尿病肾病患者血液细胞出现丢失情况，通常可发生贫血症状，因此分析患者血常规指标可起到提示疾病作用。研究结果也证实了这一点，本文中早期糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者和正常人群各项血液指标有下降趋势，除白细胞计数和血小板计数外，其余红细胞比容、血红蛋白、红细胞、平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白浓度等指标均出现下降，且差异具有统计学意义（P＜0.05），临床表现为贫血改变。该结果表明早期糖尿病肾病患者即伴有贫血改变趋势，血常规检查结果对糖尿病肾病早期患者具有提示作用。

综上所述，有效的血常规检查结果可作为糖尿病肾病早期鉴别诊断的可靠参照依据，红细胞比容、红细胞计数、血红蛋白等指标下降时即可考虑早期糖尿病肾病，在一定程度上可提高诊断准确率，应引起高度重视，对于糖尿病肾病早期的确诊和治疗都具有积极作用。