卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血效果分析

骆凤

产后出血是产妇分娩期间极为常见的一种并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1]。将近60%的产后出血是由子宫收缩乏力所致，高危妊娠产妇是产后出血的高危人群[2]。近年来，随着二胎政策的推行，高危妊娠产妇人群不断扩大，与此同时，产后出血量也有了明显增加迹象，现已引起临床的高度重视[3]。鉴于上述研究背景，现研究2016年8月—2018年8月本院收治的80例高危妊娠产妇，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选定2016年8月—2018年8月本院收治的80例高危妊娠产妇，分组原则以入院顺序奇偶性分组，分对照组（例数=40）、研究组（例数=40）。研究组年龄23～40岁，平均年龄为（31.25±4.16）岁；孕周38～42周，平均孕周为（40.05±0.68）周；17例为经产妇、23例为初产妇；产次1～4次，平均产次（2.52±0.36）次。对照组年龄24～39岁，平均年龄为（31.37±4.14）岁；孕周39～42周，平均孕周为（40.04±0.57）周；17例为经产妇、23例为初产妇；产次1～4次，平均产次（2.31±0.25）次。孕周、年龄、产次等基线资料两组相比，差异不具有统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.1.1 纳入标准 （1）均具备高危妊娠因素，例如双胎妊娠、高龄产、瘢痕子宫、妊娠期糖尿病、胎膜早破等。（2）产妇及家属研究前均知情，并阅读、签字“知情同意书”。（3）医院伦理委员会批准。

1.1.2 排除标准 （1）肾、肝功能不健全者。（2）合并心力衰竭、呼吸衰竭、恶性肿瘤者。（3）对本研究药物过敏者。（4）存在精神疾病、智力障碍、听语障碍者。

1.2 方法

1.2.1 用药指征 娩出胎儿后，出血量增多，颜色暗红或者鲜红，可见血细胞凝集块，子宫柔软，耻区无隆起子宫，轮廓不清晰，经按摩子宫变软、收缩，宫腔排出积血较多，按摩停止，子宫又变软、松弛。胎盘检查：完整，无凝血功能障碍、软产道损伤性出血[4]。

1.2.2 用药方法 （1）对照组：予以20 U缩宫素（国药准字H34020474；生产企业：马鞍山丰原制药有限公司；规格：1 mL：10 U），宫体注射。（2）研究组：予以0.25 mg卡前列素氨丁三醇注射液（中国药品电子监管码：81778 73000 35215 85597；生产企业：常州四药制药有限公司；规格：1 mL：250µg），肌肉注射。

1.3 观察指标

1.3.1 出血量 统计所有研究对象产后2 h、24 h出血量。

1.3.2 不良反应 统计所有研究对象用药期间心悸、恶心呕吐、血压升高发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组出血量对比

产后2 h、24 h出血量比较，研究组较对照组低，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

不良反应发生率比较，研究组、对照组分别是5.00%、10.00%，差异不具有统计学意义，P＞0.05，见表2。

3 讨论

导致产妇产后出血的原因有软产道损伤、凝血功能障碍以及宫缩乏力等，其中宫缩乏力是主要原因[5]。产后出血高危因素包括胎盘早剥、前置胎盘、巨大儿、羊水过多、双胎等，因此临床中将合并妊娠并发症、羊水过多、胎盘早剥、子痫前期、前置胎盘等患者作为高危产妇[6-7]。产后出血极易引发各种并发症，例如子宫切除、呼吸窘迫综合征、休克以及凝血功能障碍等，增加了产妇死亡率，对产妇生命安全构成巨大威胁[8-9]。缩宫素是临床治疗产后出血的常用药，经济有效，一般用量在40 IU，进入人体后，在短时间内会被胎盘分泌出来的缩宫素酶经过肠、肾、肝灭火、清除，在机体中半衰期较短，半衰期一般3～4 min，缩宫素对子宫上段具有一定的刺激作用，可促进其收缩，如果受体位点达到饱和，即便是增大药物剂量，仍旧无宫缩效果，反而极易引发水中毒等不良反应，因此单纯使用缩宫素治疗效果不尽人意，具有一定的局限性[10-12]。

表1 两组出血量对比（ ±s）

表1 两组出血量对比（ ±s）

组别 产后2 h出血量（mL） 产后24 h出血量（mL）研究组（n=40） 211．06±2．68 405．26±18．26对照组（n=40） 398．26±21．62 561．25±38．14 t值 54．346 2 23．330 9 P值 0．000 0 0．000 0

表2 两组不良反应发生率对比[例（%）]

卡前列素氨丁三醇是天然PGF-2a的合成类似物，是一种持久、强烈的缩宫剂，与米索前列醇片等传统药物比较，甲基取代了其中的15-羟基，可有效对抗15-羟基的灭火作用，延长了半衰期，使得生物活性增强，用药后可持久、迅速刺激子宫平滑肌，一定程度上减少了药物用量，降低了不良反应发生率[13-14]。其次卡前列素氨丁三醇肌肉注射15 min后，血药浓度即可达到峰值，药效可维持2～3 h，可长期性刺激子宫平滑肌，促进子宫收缩，发挥良好的扩张、软化宫颈作用，在顽固性产后出血、终止妊娠等方面具有止血效果。本研究示：研究组产后2 h、24 h出血量较对照组低，P＜0.05；不良反应发生率相比，差异无统计学意义，P＞0.05。在李清梅[15]研究中，产后2 h出血量观察组较对照组低，P＜0.05，与本文研究结果一致，说明卡前列素氨丁三醇在高危妊娠中具有止血效果，安全性更高，应当作为高危妊娠产妇预防产后出血理想的治疗药物。

综上所述，高危妊娠产妇采用卡前列素氨丁三醇肌肉注射，可有效减少产后出血量，降低产后出血量，且不良反应发生率较低，安全性更高。