人文关怀在异位妊娠护理中的应用

柯燕玲

(茂南区人民医院产科，广东 茂名 525000)

异位妊娠是妇产科较常见的疾病，引发异位妊娠的主要原因包括输卵管炎症、盆腔感染、子宫及宫颈肿瘤、宫内放置节育器等[1]。目前，异位妊娠的治疗以手术为主，行输卵管切除或切开输卵管取出着床受精卵并保留输卵管。但是，无论那种治疗方法，对患者身心都有一定的伤害。人文关怀是指在临床护理中坚持以人为本和以患者为中心，要求护理人员十分热爱自己的本职工作，将主要精力和更多时间投入到护理工作中，按患者需求制定护理方案，对患者实施关爱的优质护理干预措施[2]。临床护理中对异位妊娠患者实施人文关怀，对促进患者康复、降低焦虑和抑郁的发生率、提高患者满意度具有重要意义[3]。本院收治的异位妊娠患者在常规护理的基础上实施人文关怀护理，取得了较好的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2018年12月本院收治的异位妊娠患者70例，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组年龄22～36岁，平均(28.4±3.1)岁；已婚23例、未婚12例；首次妊娠17例、两次及以上妊娠18例；其中有人工流产手术史16例。观察组年龄23～38岁，平均(30.5±2.8)岁；已婚17例、未婚18例；首次妊娠16例、两次及以上妊娠19例；其中有人工流产手术史17例。两组患者上述资料组间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者均行手术治疗，其中行输卵管切除术31例，行输卵管保留手术39例。本研究经本院伦理道德委员会审查批准。

1.2 纳入和排除标准

患者纳入标准：(1)血清人绒毛膜促性腺激素≤4 000 U/L；(2)B超示子宫内无孕囊，子宫外如输卵管存在异位妊娠包块；(3)无其他类急腹症；(4)无临床治疗禁忌症；(5)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)合并心脏疾病、肝肾功能障碍；(2)精神类疾病或存在认知功能障碍；(3)合并传染病等不适合参与本研究的疾病；(4)中途退出的患者。

1.3 护理方法

对照组实施常规护理，主要内容包括注意观察患者生命体征变化，监测血压、脉搏、心率、呼吸等，按医嘱定时给药，保证病室通风良好、干净整洁、温湿度适宜等。

观察组在常规护理基础上，实施人文关怀护理。主要内容包括：(1)对患者进行全面评估。由于个体异位妊娠的发病原因、病情严重程度、手术方法、身体素质等存在差异，护理方案也应因人而异，要做到一人一方案。护理前，对患者焦虑和抑郁状况进行全面评估，与患者及家属反复沟通，悉心听取患者及家属的意见和建议，制定有针对性的、科学的和个性化的全方位人文关怀临床护理方案。(2)心理关怀护理。患者入院后，护理人员要以热情的态度进行接待并提供良好的护理服务。由于患者及家属对异位妊娠知识了解甚少，对日后生育功能是否会受到影响尤为担心，因此患者会产生紧张焦虑及抑郁情绪。因此，护理人员要向患者及家属详细讲解异位妊娠产生的原因、治疗过程和注意事项，告知患者异位妊娠手术是非常简单的小手术，只要积极配合临床治疗和护理，就会很快痊愈并对日后生育功能不会产生较大影响。与患者进行沟通交流时应注重方式方法，及时了解患者需求，安抚患者消除焦虑和恐惧心理，使患者保持良好的精神状态。(3)环境关怀护理。温馨舒适的病室环境对患者康复十分重要，入院后护理人员向患者详细介绍医院治疗和护理环境、各项规章制度及注意事项，使患者能够尽快适应陌生环境以缓解可能产生的紧张焦虑情绪。做好病室环境清洁卫生，定时通风换气，让患者呼吸到新鲜空气。在病室播放轻音乐、摆放绿色植物、与患者进行聊天等，有助于缓解或消除患者紧张情绪和精神压力。(4)临床治疗关怀。临床治疗关怀包括治疗前护理人员与患者进行沟通交流，详细了解患者性生活史和临床表现，为制定治疗方案提供依据，配合医生完成治疗前各项准备工作。与患者沟通交流时，要注重语言艺术和交流技巧，避免使用过激语言和责问口气，避免刺激患者造成情绪不稳而影响治疗效果。(5)隐私关怀。异位妊娠虽然是妇产科临床的常见病，但其具有较强的隐私性，尤其是对于未婚女性保护其隐私十分重要，对患者日后的生活、婚育等都有重要影响。因此，医院要制定严格的个人隐私保护制度，切实保护好患者的隐私信息。患者住院后，在非特殊情况下应安排女性医护人员进行检查治疗及临床护理，避免产生尴尬；除家属及至亲外，应禁止他人探视，给患者创造安全的治疗环境；对患者个人隐私严格保密，医护人员要避免谈论与治疗无关的事情；对于未婚患者，要对其人格给予充分尊重并对病情高度重视，诱导患者讲述真实的病史，使治疗方案更具有针对性和可行性，避免出现治疗偏差或造成无法挽回的严重不良后果。

1.4 观察指标

护理前后采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者心理焦虑和抑郁状况进行评定，量表各包含20个测评项目，得分越高表明焦虑或抑郁状况越严重。出院前进行患者满意度问卷调查，调查由有关部门单独进行，患者不与护理人员见面，匿名填写，避免人为干扰以反映患者的真实意愿。满意度调查结果包括非常满意、满意、比较满意和不满意4个选项，患者满意度(%)=(非常满意+满意+比较满意)/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 焦虑和抑郁状况

护理前两组SAS和SDS评分组间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。护理后两组SAS和SDS评分较护理前均显著降低，且观察组显著优于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 护理前后两组SAS和SDS评分分)

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.2 患者满意度

患者满意度调查显示，观察组满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度调查结果(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

异位妊娠是妇产科常见疾病，发病前临床表现并不十分明显，可出现腹痛、阴道少量出血等症状，易与月经相混淆。异位妊娠发病突然、病情发展迅速，如治疗不及时或治疗方法不正确，极易引发大出血并危及生命安全，对女性而言具有较高的危险性。加强育龄女性性生活知识及安全避孕知识的普及教育、指导女性慎重对待婚前性行为和人工流产十分必要，对于有效降低异位妊娠发生率、保护女性身心健康具有积极作用[4]。目前许多女性、尤其是年轻未婚女性，对异位妊娠缺乏正确认识，发病后极易产生焦虑、抑郁等紧张情绪，导致精神状态不佳，不利于临床治疗的开展。

近年来，随着人们生活水平的提高及生活理念的发展变化，患者的临床护理需求也发生了较大改变。精细化护理、人文关怀护理、循证护理等个性化、新型临床护理方式在临床护理中广泛应用，对于有效降低并发症、缓解患者紧张、焦虑和抑郁情绪、缩短住院时间和促进康复、提升患者生活质量和满意度、构建和谐医患、护患关系等方面显示出极其重要的作用。

异位妊娠患者实施人文关怀护理，对缓解患者焦虑和抑郁情绪具有积极作用[5]。本研究显示，护理前两组患者SAS和SDS评分差异无统计学意义(均P>0.05)；在全面评估、制定具有针对性的临床护理方案的基础上，对患者实施心理关怀护理、环境关怀护理、临床治疗关怀及隐私关怀等人文关怀护理措施，临床护理效果明显，护理后两组SAS和SDS评分较护理前均显著降低，且观察组显著优于对照组(均P<0.05)；患者满意度调查显示，观察组显著高于对照组(P<0.05)，显示护理质量改善效果明显。

总之，本研究显示人文关怀护理是一种有效的临床护理方式，人文关怀护理与常规护理相结合，能明显改善异位妊娠患者的焦虑及抑郁情绪，提高患者满意度，医患、护患关系更加和谐，具有临床推广价值。