人文护理在肿瘤患者康复中的应用效果分析

邓碧芹

广东省罗定市人民医院康复医学科，广东罗定 527200

肿瘤治疗的过程中可对肿瘤患者生理、心理造成一定的影响，降低患者生活质量，对肿瘤患者如何给予康复护理以改善患者体质，增强患者抵抗力已经成为医护人员关心的热点问题，随着我国医疗改革的不断深入，肿瘤患者在入院接受康复恢复的同时对康复护理质量提出了更高的要求[1-3]。本次研究对我院广东省罗定市人民医院康复医学科2015年1月～2016年12月接收的64例行肿瘤康复护理诊疗的患者分别给予常规康复护理以及人文康复护理，比较两组患者康复护理效果，从而论证分析人文护理在肿瘤患者康复中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

广东省罗定市人民医院康复医学科2015年1月～2016年12月接收的64例行肿瘤康复护理诊疗的患者按照是否给予人文康复护理将所有患者分为对照组（32例）与实验组（32例），其中实验组32例肿瘤患者，男20例，女12例，男女比例为5∶3，年龄35～77岁，平均（53.2±1.2）岁。对照组32例肿瘤患者，男18例，女14例，男女比例为9∶7，年龄33～79岁，平均（53.5±1.4）岁。参与本次研究的两组患者年龄、性别、病程等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

本次研究经医院伦理会同意，所有患者均经病理学确诊实施手术治疗联合放化疗，经系统治疗后达2002年世界卫生组织制定的CR（完全缓解：患者肿瘤灶完全消失）或PR（部分缓解：患者肿瘤病灶体积缩小50%以上）标准，所有患者均接受肿瘤康复治疗。排除标准：（1）合并语言沟通障碍患者；（2）合并认知功能以及意识障碍功能障碍患者；（3）合并高血压、糖尿病以及其他重要脏器基础性疾病患者；（4）临床医嘱依从性低的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均给予常规康复护理，根据患者身体状况给予患者被动康复训练与主动康复训练，（1）被动康复训练：医护人员给予患者肢体按摩，以改善患者局部血液循环。（2）主动康复训练是指患者自行太极拳、散步、慢跑、骑自行车等活动提高四肢肌张力。

1.3.2 实验组患者在对照组常规康复护理基础上实施人文康复护理，（1）住院环境：患者入院后应为患者提供安静、舒适、温馨、整洁的病房环境，对病房内的地面、医疗器械进行清洁和消毒，每天造成开窗通风换气，根据天气气温变化调整病房温度，除此之外，为患者制定住院作息时间表，夜间安排查房巡视人员并嘱家属陪床，患者夜间睡眠时增加床栏，从而避免患者夜间出现坠床。（2）健康教育：结合患者既往病史、疾病诊疗情况、文化层次给予患者肿瘤康复健康教育，向患者介绍康复训练的意义、重要性等基础知识，从而提高患者对康复训练依从性。（3）心理护理：患者在接受肿瘤系统治疗后由于活动受限、生活质量下降可出现躁动、焦虑等不良情绪，对此护理人员应多与患者进行沟通，向患者表示理解，关心、鼓励患者，向患者列举成功案例，通过心理暗示的方法，稳定患者情绪。除此之外，医护人员应与患者家属进行沟通，嘱患者家属应多陪伴患者，尽量满足患者需求，关爱患者。（4）用药指导：医护人员应遵循医嘱给予患者临床用药护理，患者用药前应向患者介绍用药注意事项，患者用药后观察并询问患者是否有出现不良反应，对于出现不良反应的患者应及时停药，对症治疗。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者初诊、康复护理干预4周后白蛋白、前白蛋白、血红蛋白以及体重指数等相关营养指标变化情况。（2）观察比较两组患者对护理工作满意度，两组患者出院时护理人员口头询问患者对护理工作的满意程度，采用百分制评分标准，其中90分以上为非常满意，80～90分为满意，60～79分为一般，低于60分为不满意，护理满意度= （非常满意+满意+一般）/总例数×100%。（3）观察比较两组患者初诊、康复护理干预1、3、6个月等不同时间段心理应激反应，本次研究参考SCL-90量表[4]。SCL-90量表满分5分，得分越高表示患者焦虑、抑郁等负面心理应激反应越重。（4）观察比较两组患者初诊、康复护理干预1、3、6个月等不同时间段生活质量，本次研究参考FACT-G生活质量量表[5]。FACT-G生活质量量表（满分0～108分）得分越高，表示患者生活质量越高。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行分析，同时将实验数据进行分析；计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料以[n（ %）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关营养指标变化情况

观察比较两组患者初诊、康复护理干预4周后白蛋白、前白蛋白、血红蛋白以及体重指数等相关营养指标变化情况，实验组患者初诊各项营养指标与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者康复护理干预4周后各项营养指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者相关营养指标变化情况（±s）

表1 两组患者相关营养指标变化情况（±s）

组别 白蛋白（g/L） 前白蛋白（mg/L） 血红蛋白（g/L） 体重指数（kg/m2）初诊 干预4周 初诊 干预4周 初诊 干预4周 初诊 干预4周实验组 24.57±5.24 43.91±7.55 191.55±20.44 257.36±35.69 91.63±10.54 126.35±15.57 16.22±1.11 23.62±1.82对照组 24.59±5.22 37.71±6.28 191.59±20.45 201.38±29.51 91.65±10.55 104.31±11.38 16.22±1.12 19.64±1.69 t 1.971 14.381 1.935 2.474 1.046 19.684 1.124 12.285 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对护理工作满意度调查结果分析

实验组中对护理工作持不满意态度者仅有1例，较对照组的6例明显要少，组间护理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度调查结果分析[n（%）]

2.3 两组患者康复护理干预不同时间段SCL-90量表得分情况

观察比较两组患者初诊、康复护理干预1、3、6个月等不同时间段SCL-90量表得分情况，实验组患者康复护理干预后同一时间段SCL-90量表得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者康复护理干预不同时间段SCL-90量表得分情况（±s）

表3 两组患者康复护理干预不同时间段SCL-90量表得分情况（±s）

组别 初诊 干预1个月 干预3个月 干预6个月实验组 2.51±0.51 1.81±0.42 1.21±0.26 0.82±0.15对照组 2.49±0.54 2.15±0.44 1.85±0.39 1.56±0.34 t 12.546 12.102 12.802 10.526 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者康复护理干预不同时间段FACT-G生活质量量表得分情况

观察比较两组患者初诊、康复护理干预1、3、6个月等不同时间段FACT-G生活质量量表，实验组患者康复护理干预后同一时间段FACT-G生活质量量表明显高于对照组。见表4。

表4 两组患者康复护理干预不同时间段FACT-G生活质量量表得分情况（±s）

表4 两组患者康复护理干预不同时间段FACT-G生活质量量表得分情况（±s）

组别 初诊 干预1个月 干预3个月 干预6个月实验组 45.62±2.51 58.25±3.62 71.25±3.95 81.21±5.62对照组 45.61±2.49 52.32±3.02 65.21±3.45 72.65±3.68 t 14.652 15.624 17.602 18.726 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肿瘤已经成为危及人类健康为危害性严重的疾病之一，且近些年世界卫生组织WHO调查研究显示肿瘤发病率在逐年提升，肿瘤临床新型治疗手段与药物在不断增多，临床治疗肿瘤的基础在不断提高，对于肿瘤患者及时给予手术治疗、放化疗可有效控制肿瘤发展[6-7]。肿瘤患者由于长期卧床，缺乏锻炼，可出现肌肉萎缩、关节强直、器官功能退化，结合肿瘤患者实际情况给予康复锻炼可增强患者免疫力与食欲，改善患者营养状态，有利于患者神经功能以及日常生活质量的提高[8-10]。人文护理是一种以患者为中心的现代新型护理模式，指在给予患者临床诊疗的过程中结合患者心理变化，给予患者心理护理，为患者提供舒适的病房环境，满足患者诊疗过程中精神文化需求，全方位提升临床护理质量[11-12]。人文护理实施的过程中护理人员应坚持与患者进行沟通，保证患者在康复护理过程中情绪平稳，从而降低患者心理应激反应，帮助患者重建良好的生活规律，促使患者在规律的康复护理过程中机体恢复正常工作状态[13]。王毅临床研究显示给予肿瘤患者人文化护理干预3个月后患者 SCL-90量表得分为（1.25±0.28），明显低于对照组，本次研究显示实验组患者护理干预3个月后SCL-90量表得分明显优于对照组[（1.21±0.26）vs （1.85±0.39）]，由此可见，肿瘤患者人文化康复护理可有效缓解患者心理应激反应[14]。本次研究在既往临床研究的基础上随访观察两组患者营养指标以及生活质量改善情况，研究具有一定的进步意义。本次研究显示实验组患者护理干预4周后营养指标均优于对照组，且实验组患者护理干预6个月后FACT-G生活质量量表得分为（81.21±5.62），明显优于对照组。由此可见，对于肿瘤患者给予人文康复护理可有效降低患者对临床治疗心理应激反应，增进肿瘤患者与护理人员之间的沟通和交流，有利于患者提高自主护理能力，从而避免长期诊疗致使营养障碍。相关研究显示，各项营养指症的稳定对提高肿瘤患者生活质量具有重要的意义，这主要是因各项营养指症可直接反映个体消化吸收系统以及代谢系统功能，各项营养指症平稳，表示肿瘤患者消化吸收功能以及代谢功能较为平稳，有利于患者机体康复，提高肿瘤患者生活质量[15]。

综上所述，肿瘤患者给予人文康复护理具有较高的临床应用价值。