优质护理对成人哮喘患者临床治疗期间依从性和短期预后的影响

梁梅恨 周兰芳 梁雪琼

广东省开平市中心医院呼吸内科，广东开平 529300

哮喘对患者的生活质量有严重影响[1]。现阶段，临床在治疗方面，主要采取沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂治疗[2]。然而，患者在进行治疗的过程中，难以完全按照治疗方案治疗，治疗依从性不足，使得治疗效果受到一定的影响。提高患者的治疗依从性，改善预后是十分必要的。本文探讨了优质护理对成人哮喘患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年5月380例哮喘患者作为研究对象，患者均确诊为哮喘。纳入标准：反复发作的喘息、气急。胸闷或咳嗽，多和接触变应源、刺激、病毒性上呼吸道感染等有关；患者在病情发作的时候双肺闻及散在或弥漫性哮鸣音；患者相关症状可得到缓解（经治疗或自行缓解）。排除合并其他疾病，难以配合完成本研究者。据双盲随机原则分为对照组和观察组，每组各190例。观察组患者，男90例，女100例，年龄21～78岁，平均（52.7±4.6）岁；发病时间1～11年，平均（4.2±1.3）年。对照组患者，男88例，女102例，年龄20～76岁，平均（53.2±4.3）岁；发病时间2～12年，平均（4.3±1.2）年。两组患者的一般资料分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：哮喘常规护理，遵医嘱。

观察组：在常规护理基础上行优质护理服务。主要内容有：（1）健康教育。根据患者的不同情况，对患者进行针对性的健康教育，主要是以观看多媒体视频、发放小册子等的形式对患者进行健康宣教。在针对性的健康教育过程中，可以让患者对哮喘发生的原因、常见的哮喘相关诱发因素、治疗方案等进行必要的知晓，与此，指导患者家属能够发挥其监督和支持作用。（2）饮食护理。哮喘患者在饮食方面需要十分注意，在日常饮食中，需要以清淡、营养丰富、易消化、低蛋白食物为主，配合多种不同的新鲜蔬果，减少辛辣刺激食物的摄入，而一些容易引起哮喘发作的食物，如牛奶、虾、鱼等，尽量避免，日常生活要多饮水。（3）心理支持。哮喘患者，难免会有负面情绪，需要对患者心理进行干预，提高患者治疗的信心，因此，辅助患者正确认识疾病，建立良好的社会支持系统，是十分必要的。（4）生活习惯。告知患者睡眠充足的重要性，在日常的生活当中，要劳逸结合，注意保暖，当天气发生变化的时候，要及时添加衣物。减少在公共场合逗留的时间，降低发生呼吸道感染的几率。（5）锻炼指导。护理人员要告知患者，日常生活中，结合适当的锻炼，可以提高免疫能力，对于预防哮喘的发作十分必要。还可以在日常生活中慢跑、游泳等，提升肺功能。（6）避免接触过敏原。过敏源对哮喘患者有着直接的危害，患者要想办法尽量远离。（7）出院指导。在患者出院之前护理人员要将可能遇到的情况告知患者，让患者意识到规范治疗的必要性。

1.3 观察指标

观察患者依从性、短期预后。

1.4 统计学分析

观察的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性比较

从遵医嘱按时用药、了解病情特点、掌握雾化吸入用药三个方面评价患者的依从性。研究结果表明，观察组依从性在遵医嘱按时用药、了解病情特点、掌握雾化吸入用药方面，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者短期预后比较

从FEV1占预计值百分比、PEF占预计值百分比两个方面评价患者的短期预后。研究结果表明，观察组干预后48h FEV1占预计值百分比、PEF占预计值百分比均高于干预前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者短期预后比较（±s）

表2 两组患者短期预后比较（±s）

注：与同组干预前对比，△P＜0.05，与对照组对比，*P＜0.05

组别 时间 FEV1占预计值百分比 PEF占预计值百分比观察组（n=190） 干预前 43.41±7.66 49.55±5.24干预后48h 50.55±7.45△* 64.79±2.86△*t 12.848 40.089 P 0.042 0.031对照组（n=190） 干预前 41.35±6.68 50.15±4.65干预后48h 45.49±8.17 60.85±3.47 t 8.543 31.718 P 0.045 0.033 t组间干预前比较 3.707 1.552 P组间干预前比较 0.058 0.062 t组间干预后比较 9.362 18.989 P组间干预后比较 0.041 0.028

3 讨论

哮喘也叫做支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，患者往往伴有气道反应性增高，使得机体出现反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，而且在夜间和（或）凌晨发生率高于白天。哮喘的发病和遗传因素、变异原、促发因素等有密切的联系。临床需积极治疗，提高患者的治疗效果。然而，哮喘患者因对相关知识缺乏了解，而且对于病情的严重程度认识不足，使得在治疗过程中，依从性较差。采取相关措施，改善患者的治疗依从性，对于提高治疗效果具有重要意义。

哮喘的发生不仅影响患者的生活质量，而且反复发作，对肺功能的损害较大。本文研究结果显示，观察组干预后48h FEV1占预计值百分比、PEF占预计值百分比均高于干预前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。李慧等[3]研究认为，优质护理能有效改善成人哮喘患者的生活质量，改善患者的肺功能，增强对哮喘的控制。李英等[4]研究认为，延续性护理能有效提高支气管哮喘患者用药依从性，控制临床症状，减少急性发作，从而改善生活质量。焦丹丹等[5]研究认为，在成人重症支气管哮喘患者的临床护理中，整体性护理干预措施可以极大地提高临床治疗效果，同时还能改善患者的肺功能。由此可见，优质护理对于改善患者的肺功能效果明显。

吴红梅等[6]研究认为，患者的用药依从性直接影响药物的治疗效果和疾病的控制。史金英等[7]研究认为，个体化护理对支气管哮喘患者疗效、治疗依从性及生活质量有积极的影响。施萍[8]研究认为，对哮喘患者采取社区延续护理措施可以有效的控制哮喘的临床症状，提高患者的生活质量。刘晔[9]研究认为，系统化家庭管理能有效改善哮喘患者疾病认知水平，提高患者自我管理能力及生活质量。刘丽等[10]分析了个性化护理对哮喘患儿依从性、负性情绪和生活质量的影响。本文研究结果显示，观察组患者的治疗依从性较好。通过改善患者的治疗依从性，提高了患者的治疗效果。优质护理是改善成人哮喘临床症状的重要干预措施，患者通过优质护理，对临床疗效[11]、肺功能[12]、生活质量[13]、并发症[14]等均有积极影响，而且根据患者相关影响因素，进行针对性优质护理，效果较好[15]。

哮喘对患者的生活和家庭都造成了严重的影响，目前尚无根治方法。同抑制气道炎症可以适当的控制病情，较好的治疗目标是达到并且维持病症的控制，患者可以维持正常的活动。哮喘由于其长期性、反复性和可逆性等特点，使得患者对病情的发作有一定的了解，护理人员通过和患者的沟通，了解患者的发病情况，作出有效的护理干预，有着重要作用。通过优质护理干预，改善了患者临床疗效，提高了患者的肺功能和生活质量，还可以有效的降低并发症的发生，具有重要的应用价值。

总之，优质护理能够提高成人哮喘患者临床治疗期间的依从性，改善短期预后。