分析左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的疗效

姚冬子

（启东市第二人民医院，江苏 南通 226241）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年8月～2018年8月期间收治的62例子宫腺肌病患者随机分为对照组与观察组各31例，其中观察组年龄23～45岁，平均（35.33±2.76）岁；对照组年龄22～46岁，平均（37.36±2.48）岁；对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者米非司酮治疗，从月经开始4天后口服用药，2次/天，25毫克/次，持续治疗6个月。给予观察组患者左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，确认患者无感染后，在月经周期前7天内，为患者宫内放置左炔诺孕酮宫内节育器。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后的临床指标，治疗前后的FSH、LH及E2水平，治疗效果。

1.4 疗效评判

显效：经治疗，患者的临床症状消失，月经出血量明显减少，疼痛状况消失；有效：患者症状有明显改善，月经出血量基本恢复正常，疼痛有所减轻；无效：患者症状无改善，甚至恶化，月经出血量无减少，疼痛剧烈。疗效总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料、计数资料分别用t检验和x2检验，并分别用)，[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗后的临床指标

两组子宫腺肌病患者经过治疗后，观察组子宫腺肌病患者的月经量、子宫内膜厚度、痛经评分、血清CA125、子宫体积等指标均低于对照组患者，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详细情况见表1。

表1 对比两组患者治疗后的临床指标(x±s)

2.2 对比两组患者治疗前后的的FSH、LH及E2水平

两组患者在治疗前FSH、LH及E2水平差异不大（P＞0.05），无统计学意义，治疗后，FSH、LH及E2水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 对比两组患者治疗前后的的FSH、LH及E2水平（

表2 对比两组患者治疗前后的的FSH、LH及E2水平（

组别 n FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31 12.16±2.03 11.39±2.67 11.79±2.11 10.23±1.66 98.24±8.65 98.25±8.56观察组 31 12.15±2.91 9.21±3.13 11.86±2.32 6.37±1.84 97.88±8.78 77.37±6.45 t-0.016 2.950 0.124 8.672 0.164 10.847 P-0.988 0.005 0.902 0.000 0.871 0.000

2.3 比较两组患者的治疗效果

观察组子宫腺肌病患者总有效率（96.67%）高于对照组子宫腺肌病患者总有效率（76.67%），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表3。

表3 对比两组患者的临床效果[n（%）]

3 讨 论

子宫腺肌病是育龄期妇女的常见病，患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜相连，认为是基底层子宫内膜对子宫肌层组织的良性浸润，并且呈弥漫性生长，考虑与多次人工流产、诊断性刮宫、分娩及慢性子宫内膜炎症等因素密切相关，少数患者病灶呈局灶性生长形成子宫腺肌瘤[3]。对于想要生育的患者而言，他们更愿意选择药物治疗，药物治疗能缓解症状，但存在诸多不足，患者不仅治疗时间长，停药后症状复现可能大，还会出现骨质丢失、卵巢早衰等副反应[4]。左炔诺孕酮能有效抑制雌激素与病灶中雌激素相结合，避孕效果好，但左炔诺孕酮宫内节育系统长期使用容易脱落，据相关文献报道,，左炔诺孕酮宫内节育系统脱落与宫腔变形、子宫体积增大等因素有关。

结合研究结果显示：两组子宫腺肌病患者在治疗后，采取左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的子宫腺肌病患者的月经量、子宫内膜厚度、痛经评分、血清CA125、子宫体积等指标均比采取米非司酮治疗的患者低；且两组患者在治疗前FSH、LH与E2水平差异不明显（P＞0.05），而在治疗后，两组患者FSH、LH及E2水平差异具有统计学意义（P＜0.05）；采取左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的子宫腺肌病患者总有效率为96.67%，采取米非司酮治疗的患者总有效率为77.42%，很明显左炔诺孕酮宫内节育系统治疗效果更好。

综上，选择左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病患者，能改善患者月经量、子宫内膜厚度、痛经评分、血清CA125、子宫体积、FSH、LH及E2水平等，且疗效良好，安全性较高，值得临床使用并推广。