HP敷料与泡沫敷料在小面积压疮中的应用

钟宇红，廖旭嘉，杨宗达

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 52800）

对于危重心脏手术病人，病情重，营养差，在治疗过程中，使用大量抗菌素和肠内营养液是常见的，肠道菌群失调，造成排便引起失禁性皮炎的发生。皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[3]，这些都是出现压疮的重要原因。在现在我们的护理中，大面积的压疮是很少见了，但偶尔也会因护理不及时出现小面积的失禁性皮炎或Ⅰ-Ⅱ压疮。以前我们通常就会单纯使用各种敷料黏贴保护皮肤，但往往因病人躁动，容易造成卷边或脱落，即达不到预防和治疗效果，也造成敷料的浪费，不但增加了病人费用，也增加了护士的工作量。为了解决以上问题，我们科从2016年开始采取HP敷料与泡沫敷料双结合的方法，取得了很好的效果，大大提高了治愈时间，也降低了费用，减轻了护士的工作现将结果报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别选取我们科2014年1月--2015年12月20例和2016年1月--2018年4月在我科20例小面积压疮的病人为研究对象。分成对照组和实验组，其中对照组男的15例，女的5例，平均年龄为（49.9）岁。实验组男的14例，女的6例，平均年龄为（58.1）岁。40例患者中压疮Ⅰ期患者11例，压疮Ⅱ期患者14例，压疮Ⅲ期患者1例。发生在骶尾部的26例，外踝的5例，肘关节的7例，足跟部4例。压疮创面92处，创面直径为0.5-6.5cm。根据患者入院时间顺序分为对照组20人和实验组20人两组患者在性别、年龄、病情、压疮分布等方面均无差显著性（P＞0.05），具有可比性。表1

表1 两组患者临床资料比较（n=20）

1.2 方法

1.2.1 对照组常规清创后

根据泡沫敷料原有的规格直接黏贴创面，常规每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。每1-2小时检查创面情况，敷料卷边严重或松脱马上清洗更换新敷料。

1.2.2 实验组常规翻身及清创后

根据创面的大小裁剪出泡沫敷料，均匀黏贴在创面上，再将HP敷料贴紧泡沫敷料及周围皮肤，使泡沫敷料更好地贴合创面。若担心外面液体过多渗入创面，弄脏敷料表面，可以用湿纸巾直接擦HP敷料表面，也可以加多一块HP敷料，起到双层保护作用，避免了每次都要更换泡沫敷料，更利于创面的愈合，特别是足跟和骶尾部。根据创面渗液情况，可以5-7天更换泡沫敷料一次[1]。

两组患者创面渗液渗透泡沫敷料1/3时更换敷料。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料

结果用±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过两组对比，实验组比对照组节省换药成本，同时节省了护士工作量，创面的治愈也缩短了时间。差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表2 两组压疮换药次数、时间、敷料费用及愈合时间的对比（±s）

表2 两组压疮换药次数、时间、敷料费用及愈合时间的对比（±s）

对照组 实验组 t P换药次数 27.25±7.78 6.7±2.49 9.4 -.000换药时间（分钟） 19.8±3.99 15.10±5.04 2.8 -.012换药敷料（块） 26.55±7.74 35.±1.14 12 -.000敷料费用（元） 2590±745.44 1058±645.72 6.1 -.000创面愈合时间（天） 11.20±1.23 6.25±1.10 7.2 -.000

3 讨 论

压疮一旦发生，不仅影响病人的康复，同时也会增加医疗护理成本[3]。近几年来，我们也加大了护理措施，提早进行干预，结合各种敷料和护理工具，大大减少了大面积和深度的压疮的发生。但由于病情重，营养差，使用肠内营养液的病人多，造成渗出性皮炎的发生。还有一小部分是外院带入的压疮病人。以往我们就常规使用泡沫敷料及其他敷料处理和保护，但经常因为患者躁动造成和经常翻身造成敷料脱落，每次敷料脱落后必须及时重新处理一次创面和重新黏贴新的敷料。大大增加了护士的工作量，也造成敷料的浪费和增加了病人的费用，同时由于过多的不必要换敷料，使得创面没有得到更好的治疗，反而增加了感染的风险。针对以上的原因，我们调整了黏贴泡沫敷料的方法，因创面大小来裁剪敷料，同时使用HP敷料加强了保护，解决了敷料容易脱落的问题，降低了泡沫敷料的浪费，减少换药次数，促进了创面的愈合，减少了护士的工作量。随着现代医疗护理逐步向专业化，精细化的发展，更好提高临床护理的专业水平，满足患者的健康需求，减轻了患者的经济负担。符合现在医院管理政策，缩短患者住院日，这个小小的护理改进，是值得推广和交流的。