集束护理干预策略在预防ICU多重耐药菌感染的应用效果

刘维丽，赵立文

（新疆伊犁州友谊医院，新疆 伊犁 835000）

ICU为医院一项重要科室，主要收治病情比较危急的重症患者，且这些患者需接受多种有创检查及治疗，且住院时间比较长，导致细菌耐药性逐渐增强，并呈现出多重及高度耐药的趋势，从而引起多系统器官衰竭，增加了患者的病死率[1]。现阶段，如何采取有效措施预防并控制多重耐药菌感染，以促进ICU患者治疗效果及预后质量的提高，已成为医护人员面临的一项重要课题。基于此，本文以我院150例ICU患者为例，就其应用集束护理干预在预防多重耐药菌感染中的效果展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年2月至2018年2月收治的150例ICU患者为研究对象，按入院先后顺序将其分为对照组与观察组，每组各75例。其中，男女分别有87例与63例；年龄为20至78岁，平均（65.8±7.2）岁；疾病类型：肺部感染49例，颅脑损伤36例，失血性休克28例，腹部手术患者17例，骨折手术患者15例，其他疾病患者5例。排除在进入ICU之前就已发生多重耐药菌感染患者。在基本资料方面，两组差异不大，值得比较。

1.2 护理方法

给予对照组患者ICU常规护理干预，观察组则应用集束护理干预策略，具体操作如下所示。

（1）成立专门的集束护理小组。由副高以上技术职称的护理人员为指导专家，有丰富经验的护士为组员，护士长为组长。根据循证医学证据，对ICU多重耐药菌感染的影响因素进行全面分析，设计出操作性强，且经临床证实可有效的护理措施，并将这些措施捆绑为一个集束，然后实施。

（2）隔离措施。对所有患者采取预防措施，对于疑似或已经确诊的患者展开接触隔离措施，与其直接接触的物品及器械应做到专人专用，或使用后擦拭消毒。对于需要接受吸氧治疗的患者，应采取一次性吸氧装置，以免发生交叉感染。

（3）严格遵循无菌操作原则，加强清洁及消毒工作。在对患者展开有创侵入性操作，以及消毒其动静脉管路植入口的皮肤时，采取碘伏消毒液，以减低感染的发生。同时，确保每床使用固定的专用抹布；用伽玛消毒湿巾擦拭并消毒ICU内的物体表面和消毒床位，并按规定来处理医疗废物。

（4）加大对多重耐药菌的检测力度。对疑似多重耐药菌感染，以及接受广谱抗生素治疗的危重症患者，对其展开连续三天的药敏试验及痰标本培养，尽早发现感染及定植患者。同时还需做好导尿管相关性感染以及呼吸机相关性肺炎等疾病的预防工作。

（5）其他干预策略。抬高床头30至45度，以免患者误吸，并积极预防坠积性肺炎的发生。同时，采用口腔护理液做好患者的口腔护理工作，并维持其呼吸道的通常，及时吸痰，积极清洁加湿系统及呼吸机管到等。此外，严格遵医嘱合理应用抗菌药物。

1.3 统计学分析

本实验所得的所有数据均应用SPSS21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学方面的意义。

2 结 果

观察组患者多重耐药菌感染发生率为，病死率为，显著低于对照组的，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者多重耐药菌感染发生率及转归情况[n(%)]

3 结 论

ICU多重耐药菌容易导致暴发流行，再加上泛耐药菌的不断出现，给临床治疗工作带来了不小的难度。而对于ICU患者而言，其一旦发生多重耐药菌感染，就会大大降低其治疗效果，对其预后质量也会产生不利影响。

集束护理作为一项现代化护理模式，主要是采用循证体系，将已经证实有效的各种护理措施结合起来，并对某种治疗存在难度的临床疾患进行处理，以便确保患者在住院时间段内能够得到较好的治疗与护理[2]。本实验中，通过对观察组患者实施集束护理干预，包括接触隔离、加强设备及器械的清洁与消毒、减少设备共用、环境清洁、加强微生物检验和耐药检测以及合理应用抗菌药等策略，结果显示，患者多重耐药菌感染发生率及病死率显著低于接受常规ICU护理的对照组（P＜0.05），进一步证实了集束护理干预策略在预防ICU多重耐药菌感染中的应用优势[3]。

综上所述，通过对ICU患者实施集束护理干预，可有效预防多重耐药菌感染的发生，促进其预后质量的提高，具有重要的应用价值。