优质护理在对健康体检者静脉采血中的应用价值分析

孟姗 谢博

河南省南阳市第一人民医院 河南南阳 473000

静脉采血是临床和健康检查中最常用的护理技术之一。在采集静脉血样的过程中，由于按压时间不足和按压方法不当等因素，可能会出现局部血肿，皮肤充血等问题。这些问题是护理工作纠纷和投诉的根本矛盾之一。在采血过程中，对穿刺和穿刺实施高质量的护理干预可以达到降低体检中各种不良事件发生率的目的。如今，随着经济水平的不断提高，人们越来越多地提高了健康管理的理念和疾病预防意识。每年进行健康检查的比例增大，静脉采血是必要的检查，而体检中提高体检医师的服务质量，采取一定的护理措施有明显的效果。优质护理服务是近年来出现的一种新的服务模式。它具有整体，有效等特点，它可以改善人们的生理，心理和社会体验，同时减少负面情况，提高静脉采血质量。本研究分析了优质护理服务在健康体检者静脉采血中的应用价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年3月～2018年2月90例健康体检静脉采血者，随机分组，干预组男、女例数分别为32例和13例。年龄21～78岁，平均（58.21±2.13）岁。对照组男、女例数分别为31例和14例。年龄21～36岁，平均（58.28±2.12）岁。两组研究对象一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组予常规护理，干预组予优质护理服务。优质护理的内容包括：（1）当进行穿刺时，血液收集器根据受试者的皮肤状况将传统的30°至40°的针角度调节到约50°，增加舒适度。为了在穿刺过程中避免静脉采血者的紧张，采血者应在穿刺前短暂与他沟通，缓解紧张情绪，转移他的注意力。（2）在采血完成后，首先分离试管和采血针，然后使用右拇指和食指折叠采血针。在取下针之前，暴露针的右半部分的应用，并暴露针和穿刺点。将左拇指轻轻地在穿刺处按压，以通知静脉采血者准备并慢慢拉动针头。当针即将离开皮肤时，针被迅速拉出。此时，压力从轻力变为中等力。护理人员嘱静脉采血者继续按压5分钟，无菌应用需要在皮肤上停留1小时。同时，根据检查者的年龄，凝血功能以及是否口服抗凝药物等，穿刺点的按压时间可延长至10分钟。采血窗的醒目位置应贴有按压穿刺点的图形标记。（3）在血液采集大厅，由专人负责检查，及时发现未正确按压的人并指导纠正。增加等待区域的数量，使血液测试者具有相对稳定的休息环境并保持正确的按压姿势。采血后，护理人员需要积极帮助体检医师放松袖带，不得将手臂放得太高或太低。最好保持与心脏齐平，以防止局部血管压力过高或过低而影响穿刺点的止血效果。（4）采血过程中的相关操作必须严格遵循相应的标准和规范，重视体检部门采血人员的技术培训，提高采血作业的成熟度，保持严谨认真的工作态度。对于那些有采血后症状的人，应该向专人报告治疗，提供安静的休息环境，并适当补充热量和水分[1]。

1.3 观察指标

比较两组满意率、健康体检者静脉采血注意事项知晓度、健康体检者静脉采血依从性（100分最好，0分最差）、护理前后心率波动水平、血压波动水平、穿刺疼痛水平、静脉采血出现的不良反应。

1.4 统计学方法

SPSS18.0软件统计，检验方法是卡方和t检验，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组满意率对比

干预组满意率高于对照组，P＜0.05。见表1表1两组满意率对比[例数（%）]

2.2 护理前后心率波动水平、血压波动水平、穿刺疼痛水平对比

护理前两组心率波动水平、血压波动水平、穿刺疼痛水平相似，P＞0.05；护理后干预组心率波动水平、血压波动水平、穿刺疼痛水平优于对照组，P＜0.05。见表2.

表2 护理前后心率波动水平、血压波动水平、穿刺疼痛水平对比（）

表2 护理前后心率波动水平、血压波动水平、穿刺疼痛水平对比（）

组别 例数 时期 心率波动水平(次/min)血压波动水平（mmHg） 穿刺疼痛水平干预组 45 护理前 89．32±11．21 99．32±7．21 5．31±1．21护理后 78．74±2．31 86．74±2．31 1．32±0．21对照组 45 护理前 89．65±7．76 99．65±7．76 5．36±1．26护理后 80．35±5．66 90．35±5．66 3．78±0．26

2.3 两组健康体检者静脉采血注意事项知晓度、健康体检者静脉采血依从性对比

干预组健康体检者静脉采血注意事项知晓度、健康体检者静脉采血依从性优于对照组，P＜0.05，见表3

表3 两组健康体检者静脉采血注意事项知晓度、健康体检者静脉采血依从性对比()

表3 两组健康体检者静脉采血注意事项知晓度、健康体检者静脉采血依从性对比()

组别 例数 注意事项知晓度 采血依从性对照组 45 86．45±2．17 82．41±3．11干预组 45 94．24±2．47 95．56±3．63 t 8．215 9．955 P 0．000 0．000

2.4 两组静脉采血出现的不良反应对比

干预组静脉采血出现的不良反应低于对照组，P＜0.05。见表4

表4 两组静脉采血出现的不良反应对比[例数（%）]

3 讨论

当血液检测仪进行血液采集时，容易发生皮下出血和血肿等不良事件，上述的主要原因是按压部分（部位）不准确，按压力不足，按压穿刺点的时间比较短。在血液采集的情况下，献血者的引导失败，则穿刺孔与进入血管的穿刺孔之间的距离将变大，会造成不准确地按压医疗检查者的穿刺部位[2，3]。血液采集之后压迫方面，采血者的注意力不足，或者压迫力度和时间不够，一些健康体检者的肘部在止血模式下弯曲，导致血肿。皮下充血和皮下血肿与按压时间的长短有关，因此，体检部门必须改进护理模式。优质护理模式遵循以人为本的原则，为检查者提供系统和有效的护理操作和技术指导，有效保护检查者的血管，减少检查者的发生率，提高了静脉采血者的满意体验[4，5]。

本研究中，对照组予基本护理，干预组予优质护理服务。结果显示，干预组满意率、心率波动水平、血压波动水平、穿刺疼痛水平、健康体检者静脉采血注意事项知晓度、健康体检者静脉采血依从性、静脉采血出现的不良反应方面相较于对照组更好，P＜0.05。

综上所述，优质护理服务在健康体检者静脉采血护理中的效果确切，可改善心率波动水平、血压波动水平、穿刺疼痛水平，减少静脉采血出现的不良反应。