预见性护理在危重症患者皮肤护理中的作用

危重症患者通常情况下病情较为严重，多器官衰竭，伴有低血蛋白症，且皮肤容易出现水肿，长期卧床治疗。加之大便与小便失禁，导致局部血运出现障碍问题，皮肤很容易出现疾病，严重影响患者的身心健康。尤其一些患者出现营养不良的现象，很容易出现压疮与皮肤破损的症状，在一定程度上会导致患者的身心健康受到威胁，如若不能及时的进行处理，将会导致皮肤溃烂，增加并发症发生率[1]。目前在实际治疗的过程中，虽然采用基础护理法已经取得了良好成效，但是，难以提升皮肤护理效果。针对于此，下文分析我院2016年7月—2017年7月收治的100例危重症患者，评价预见性护理在皮肤护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2016年7月—2017年7月我院收治的危重症患者中选取100例作为本次研究对象，通过抽签法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组各50例。其中，对照组年龄最高为74岁，最低为40岁，平均年龄（63.22±1.23）岁，21例为男性，29例为女性。实验组年龄最高为75岁，最低为41岁，平均年龄（63.23±1.24）岁，22例为男性，28例为女性。纳入标准：危重症患者；对本次研究知情同意。排除标准：精神疾病；拒绝参与本次研究。两组基本资料如年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用基础护理法，开展压疮风险问题的评估工作，进行气垫床的减压处理，在定期进行翻身之后，保证床单不会出现皱折的现象，取平卧位，床头抬高35度左右，外踝可以使用软枕进行垫高，尽量的保证肢体在舒适的位置。且需要对创面进行保护，预防拖拉对其产生的刺激性影响。且需要保证皮肤的清洁性与干燥性，预防压疮问题[2]。

实验组采用预见性护理方式。（1）创建专业化的护理小组：护理小组由护士长与护理工作人员组合而成，开展压疮的动态化监督工作，采用合理的皮肤损伤风险评估方式开展工作，实现仪器评估工作目的，例如：评估指套以及气管插管是否会导致皮肤受到损坏性影响。在了解压疮风险因素之后，针对性的采用预防护理措施开展工作，对于可能出现的皮肤损坏风险问题而言，需要采用针对性的方式进行预防[3]。在此工作中应当要求护理工作人员做好压疮管理工作，合理的开展交接班管理工作，预防皮肤破损问题，采用有效的护理方式开展工作，预防盲目性的护理问题，维护患者的身心健康。（2）个性化的护理：对于危重症的患者而言，可以采用热疗方式、冰袋方式以及冰毯方式开展护理工作。在使用热疗的过程中，需要将温度设定在50℃之下，预防烫伤问题[4]。要使用干净的毛巾进行包裹，以免直接与患者的皮肤接触出现皮肤损坏问题。且在使用冰毯的过程中，应当预防冻伤问题，经常更换冰毯，保持患者的皮肤干燥。在面罩与气管插管等固定器械进行护理的过程中，应当做好局部淤血亦或是红肿方面的检查工作，及时的对口腔分泌物进行清理，每天对切口纱布进行联系的更换与消毒，保证切口的敷料干燥性与清洁性，及时发现污染现象，并做好更换工作。且在实际护理的过程中，还需进行肢体端血运状况的检查[5]。对于大便小便失禁并且有腹泻症状的患者而言，在护理过程中，应当保持会阴皮肤的清洁性与干燥性，在每次排便之后，应当使用清水进行肛门位置与会阴位置的清洗，在清洗之后还需擦拭爽身粉，以免出现感染问题。必要的时候可以使用棉条进行处理，每4个小时进行更换，并保持各个部位的清洁性与干燥性，以此提升护理效果[6]。

1.3 判定指标

记录压疮与皮肤破损发生率；记录贫血以及深静脉血栓并发症的发生率[7]。

1.4 统计学分析

核对数据软件选择SPSS21.0软件，对两组皮肤破损发生率与并发症等，采用百分比形式表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 压疮与皮肤破损发生率

对比两组压疮与皮肤破损发生率，对照组高于实验组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 并发症分析

对比两组的并发症发生率，实验组贫血1例，深静脉血栓0例，无并发症49例，发生率为2.0%。对照组贫血4例，深静脉血栓6例，无并发症40例，发生率20.0%。对照组发生率高于实验组，组间比较差异有统计学意义（χ2=8.273 7，P=0.004 0）。

3 讨论

危重症属于医院ICU病房患者，需要长期的卧床休息，很容易受到卧床因素的影响，导致患者出现压疮以及皮肤皮损的问题[8]。尤其是一些腹泻危重症患者，在排便之后，如若不能及时的做好清理工作，将会导致出现皮肤溃烂的问题，严重影响患者的身心健康。在基础护理的过程中，护理工作人员只能采用气垫床或是软枕的方式为患者提供护理服务，在常规护理之后，虽然可以缓解皮肤破损风险因素，但是，很容易出现皮肤破损的现象，导致出现压疮亦或是皮肤溃烂等问题，严重影响患者预后以及舒适度。因此，在危重症患者护理过程中，需要进行全方位的研究与分析，探索最佳的护理措施开展工作[9]。

在上文研究中，分析了预见性护理在危重症患者皮肤护理中的应用，实验组的压疮、皮肤破损与并发症的发生率低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。采用预见性的护理模式，可以结合临床症状与实际情况，树立正确的预见性护理观念意识，了解是否存在皮肤损坏的风险问题。需要创建专业化的预见性护理小组，由护士长与具有丰富经验的护理工作人员组建成为护理小组，在小组成员相互沟通之后，动态化的进行皮肤损坏风险的监测处理[10]。在日常交接班与皮肤破损风险分析的过程中，如若发现有皮肤损坏的风险问题，需要采用针对性的措施解决问题。在此期间，护理工作人员需要意识到皮肤损伤风险问题的分析与预防，降低皮肤破损风险发生率。为了提升护理人员的工作能力，需要开展护理专业知识与先进技能的教育工作，通过教育培训的方式，提升护理人员的专业素养与综合素质，使其可以在掌握皮肤护理工作技能，可以在工作中提升预见性的护理效果。且在危重症护皮肤护理过程中采用预见性护理方式，需要及时发现皮肤破损方面的预警信号，正确的对容易出现的皮肤问题进行评估，精细化的开展护理工作[11-13]。

综上所述，在危重症患者皮肤护理的过程中，采用预见性护理措施，能够降低皮肤破损的发生率。

表1 两组压疮与皮肤破损发生率