PBL和CBL相结合在临床肿瘤学教学中的应用研究

肿瘤在临床上属于比较常见的一种疾病，但在医学专业中，是一门较为特殊的学科，因为肿瘤没有较为统一的教学材料。尤其是肿瘤外科，相对来说专科性较强一些，在教育的过程中，肿瘤外科的实践性和应用性都较强，所以发展迅速，肿瘤学是教授必须授予学生的基本知识，同时还要让学生掌握肿瘤治疗的基本治疗，同时培养学生的实践能力、开拓能力和创新能力。传统的教学方式主要是以授课为重点，缺点是学生主动性低，老师和学生之间的沟通少，学生存在的疑问较多，未能得到解答。其次，学生不能够认识到学习的重要性，在以后踏上工作的时候，达不到信息社会的基本需求[1]。我院在实习学生的教学中，应用PBL和CBL相结合教学模式，结果较为满意，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年8月我院肿瘤外科实习学生106名，随机分为两组。对照组学生53名，其中男性26名，女性27名，年龄20～23岁，平均年龄（21.5±4.1）岁；研究组学生53名，其中男性27名，女性26名，年龄22～25岁，平均年龄（23.5±4.4）岁。两组学生对本次研究均同意，学生的基本资料也有可比性（P＞0.05），经过我院伦理委员会的批准和同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组学生应用常规教学模式，常规教学模式主要是以老师课堂讲课的方式对学生进行授课，常规教学的主体重点是教师。教学内容主要是教师在课堂上讲解临床肿瘤学的基础理论和临床知识，之后对其进行分析，大体表现为应用灌输式教学[2]。

1.2.2 研究组方法 研究组学生采用PBL和CBL结合教学模式，将本组学生进行分组，将5～6个学生分为一个讨论组。教学内容主要包含：（1）在进行教学前，教师都会根据大纲对教学内容精心准备，病历资料教师也会尽可能的全面表达出来，展示出病理的真实相貌，并根据病理来制定问题。（2）对于常见的几种肿瘤，如胃癌、肺癌、宫颈癌等，教师会先获得患者同意，之后才会在课堂中应用，让学生对患者的病史进行采集等。通过教学查房的方式，不仅可以让学生感受真实的病房环境，还可以体验病例的情况，同时在教师的指导下进行下一步学习。（3）小组之间可以自行讨论，针对各小组提出的问题，其他学生可以通过查阅资料的方式进行解答也可以通过小组讨论的方式进行解答，提高学生的自主能力和沟通能力，让学生能够更好的掌握课堂知识点，并对理解不透彻的问题进行提问。（4）将每个小组提出的问题进行一个汇总，之后再由全体学生进行交流讨论，在团队的交流过程中，学生不仅可以解决问题，还可以学习到新的东西，认识到自己的错误概念。最后，由学生对提出的问题整理一份书面报告，在末尾写出答案和对课程的评价。（5）教师进行总结发言[3]。

1.3 观察指标

在两组学生实习结束之后，学生进行考试，重点包含基础知识和病历分析两个大面，90分以上为优秀；80～90分为良好；70～80分为及格，低于70分的学生为不及格。同时采用问卷的形式，对比两组学生在教学过程中的满意程度，问卷内容主要包含学习能力、合作能力、表达能力等，满意度调查表中主要包含满意、基本满意、不满意三个评价标准。满意率=（满意+基本满意）／例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组学生考试结果优于对照组（P＜0.05），具体见表1。研究组学生满意度优于对照组（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

在我国，发生肿瘤的几率越来越高，而肿瘤的防治目前还不成熟，需要更多的工作者参与分享与研究，已达到尽早根治肿瘤的目的。在肿瘤临床专业中，应该积极培养学生，让学生具备预防肿瘤和治疗肿瘤的知识和能力，应该加大力度推进预防措施，广泛开展健康类教育，控制住肿瘤的发展，加强治疗肿瘤的工作，让患者早诊断、早治疗，同时对储备人才进行深入的开展[5]。

表1 两组学生考试结果对比 [例（%）]

表2 两组学生满意度对比[例（%）]

CBL最初的时候是一种管理学的教学模式，之后才在医学临床中应用。主要是教师对学生进行实践性教学，让学生在教师的指导下，可以通过实践了解肿瘤的过程和意义，通过分析和讨论的方式加深记忆。不仅如此，还可以让学生掌握与肿瘤有关的知识，同时培养学生的学习技能，让学生不仅具有分析的能力，还具备解决问题的能力。在实际应用中，CBL与PBL相结合教学模式，让学生真实的感觉到事情的经过，可以更好的加深学生的印象，方便被应用于临床上[6]。

PBL教学方式是将问题作为基础进行教学，实现了以学生为教育中心，在教学的过程中，不仅加强了对学生的培养，还加强了学生思维能力的提高，将学习和任务进行结合。教师根据大纲设计较为真实的任务，而学生可以通过自己查阅资料或团体合作的方式来完成教师设计的任务[7]。在解决问题的过程中，不仅可以将隐含在问题背后的科学知识挖掘出来，还可以让学生形成一种自主学习的能力，不仅如此，学生还可以进行团队合作，增强学生的合作性和解决能力。相比常规教学模式，PBL和CBL相结合教学模式可以提高学生的学习主动性，告别了单调的教师授课方式。同时培养学生学习兴趣，提高学生的解决能力和分析能力，调动学生的积极性，让学生更好的去学习，进行全面的思维发展，让学生不再被局限在片面的教学大纲中[8]。

应用PBL和CBL相结合教学模式，不仅可以提高学生的学习兴趣，还可以提高学生的学习能力，将学生的分析能力和逻辑能力提高。不仅如此，应用PBL和CBL相结合教学模式，主要目的是为了培养学生的临床思维能力，让学生成为一名合格的医生，避免庸医的现象[9]。PBL和CBL相结合教学模式已被我国许多医院采用，PBL和CBL相结合教学模式的优点主要体现在：让学生可以尽情探索问题，培养学生独立进行学习和团队协作的能力，让学生养成一种良好的学习习惯。近几年，肿瘤的发病率秩序上升，目前已经和心血管疾病等成为导致人类死亡的重要因素，所以，寻求一种好的治疗方式和培养优质医生显得尤为重要[10]。

PBL和CBL相结合教学模式虽然具有上述的优势，但在目前实际应用中，也多多少少存在一些问题，医院应该起到重视。在学生方面进行分析，因为有一部分的学生基础较差，还有一部分学生的适应能力较差，所以在进行分析病例和解决问题的过程中，学习能力和解决问题的能力并不理想，这对学生来说，很有可能会导致学生丧失学习兴趣，同时和学习能力强的患者对比的过程中，很有可能导致学生出现厌学的情况[11]。在课堂上，极少一部分学生会出现自律性差，不积极的情况，这严重影响着学生的学习效果和对专业知识的掌握程度。因此，对于学习条件较差的学生应找出新的解决方法，并不能忽略学习能力差的学生。从教师方面来分析，PBL和CBL相结合教学模式中教师的任务较为繁重，需要花费大量的时间和精力，来准备教学的内容和问题。不仅如此，教师还需要在临床知识的基础上，准备一些实例或其他资料，才能够引导学生的学习兴趣停留在课堂上。因此，PBL和CBL相结合教学模式对教师来说，要求十分高。从学校方面进行分析，应该告别常规教学模式，需要进一步提高现有的教学条件，比如添加一些PBL和CBL相结合教室、多媒体教学等来满足目前教学的需求[12-13]。

综上所述，应用PBL和CBL相结合教学模式，不仅可以有效的提高实习学生的考试成绩，还可以提高实习学生的整体满意度，值得在我国肿瘤临床教学中应用。