鼻咽癌放疗患者的干预化护理及效果研究

鼻咽癌是指发生在鼻咽腔的顶壁和侧壁上的恶性肿瘤。它是我国高度恶性肿瘤之一，发病率居耳，咽，喉恶性肿瘤之首。常见的临床症状是鼻塞，听力丧失，复视和头痛。鼻咽癌对放射治疗大多中度敏感，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。肿瘤放射疗法是使用放射治疗肿瘤的局部治疗。辐射包括由放射性同位素和X射线产生的α，β，γ射线，电子束，质子束和由各种X射线处理机或加速器产生的其他粒子束。放射治疗在鼻咽癌治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗鼻咽癌瘤的主要方法之一。鼻咽癌放疗治疗虽然效果理想，但放疗容易引起放射性损伤，增加患者痛苦，需要进行护理[1]。本研究纳入我院2017年4月—2018年6月90例鼻咽癌放疗患者，数字表法分组，对照组用常规护理，干预化护理组用干预化护理，分析了鼻咽癌放疗患者的干预化护理及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入我院2017年4月—2018年6月90例鼻咽癌放疗患者，数字表法分组，干预化护理组男患者28例，女患者17例。年龄26～78岁，平均年龄（58.84±2.91）岁。文盲3例，小学8例，初中12例，高中11例，高中以上11例。对照组男患者27例，女患者18例。年龄25～78岁，平均年龄（58.24±2.21）岁。文盲3例，小学8例，初中12例，高中12例，高中以上10例。两组一般资料具有可比性。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合鼻咽癌诊断标准，均接受放疗治疗，所有患者知情同意，均可配合本次研究。排除标准：除外有精神障碍、智力障碍等影响患者治疗依从性的因素。

1.2 方法

对照组用常规护理，干预化护理组用干预化护理。（1）健康教育。适当的健康教育可以提高患者的意识，帮助患者了解放疗的好处和可能的并发症，并提高他们对护理和治疗的参与度，能够建立积极的健康行为。积极回答患者和家属问题，进行集体讲座，介绍相关知识。（2）营养干预。做好饮食教育，使患者及家属充分认识到营养支持对癌症治疗，对预防放射性口腔炎等的预防作用。引导患者的饮食，少吃清淡，易消化，高热量，富含蛋白质和维生素的食物，避免辛辣刺激食物，多摄入新鲜蔬菜水果。部分无经口进食条件的需要进行管饲喂养。（3）口腔干预。放射治疗开始前1～2周，完成龋齿和其他牙科疾病的治疗；保持口腔清洁卫生，嘱咐患者使用含氟牙膏，每天早晚刷牙，饭后漱口。同时，根据患者情况选择合适的漱口水。（4）疼痛护理。对于放射性疼痛的患者，需要给予患者音乐疗法、心理疏导等方式减轻其疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药以免影响休息。

1.3 观察指标

比较两组满意程度（发放满意度调查问卷，分为满意和不满意两个选项，统计满意的人数）；鼻咽癌放疗机制认知、鼻咽癌放疗并发症认知、鼻咽癌放疗并发症预防认知、自我管理行为（每一项评分0～100分，分值越高，说明患者有越高的认知水平）；护理前后鼻咽癌生存质量量表得分（健康状况调查简表[2]，0～100分，分值越高，说明患者有越高的生存质量水平）、焦虑自评得分[3]（20～80分，分值越低，说明患者焦虑程度越轻）、汉密尔顿抑郁得分[4]（0～50分，分值越低，说明患者抑郁程度越轻）；放射性并发症发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件统计， 检验水准是0.05，计量资料用（±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意程度分析

干预化护理组对比对照组满意程度更高，P＜0.05。如表1。

表1 两组满意程度分析[例数（%）]

2.2 护理前后鼻咽癌生存质量量表得分、焦虑自评得分、汉密尔顿抑郁得分分析

护理前两组鼻咽癌生存质量量表得分、焦虑自评得分、汉密尔顿抑郁得分接近，P＞0.05；护理后干预化护理组鼻咽癌生存质量量表得分、焦虑自评得分、汉密尔顿抑郁得分的改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

2.3 两组鼻咽癌放疗机制认知、鼻咽癌放疗并发症认知、鼻咽癌放疗并发症预防认知、自我管理行为分析

表2 护理前后鼻咽癌生存质量量表得分、焦虑自评得分、汉密尔顿抑郁得分分析（分，±s）

表2 护理前后鼻咽癌生存质量量表得分、焦虑自评得分、汉密尔顿抑郁得分分析（分，±s）

干预化护理组 45 护理前 54.32±4.21 64.13±7.21 25.31±3.51护理后 91.74±4.31 23.02±2.31 10.72±1.11对照组 45 护理前 54.12±4.03 64.61±7.76 25.35±3.44护理后 82.21±4.23 35.35±5.62 14.31±2.21 t值 12.983 17.813 5.713 P值 0.000 0.000 0.000

干预化护理组鼻咽癌放疗机制认知、鼻咽癌放疗并发症认知、鼻咽癌放疗并发症预防认知、自我管理行为更有优势，P＜0.05。如表3。

2.4 两组放射性并发症发生率分析

干预化护理组放射性并发症发生率更少，P＜0.05。如表4。

3 讨论

研究表明，鼻咽癌患者需要放疗，但大多数患者放疗后可能引起各种不良反应，这对鼻咽癌放疗患者的身心健康产生非常严重的影响，以使鼻咽癌放疗患者能够顺利通过放疗。期间，提高患者的生活质量，延长生存时间，在鼻咽癌放疗患者放射期间实施有效的护理措施是很重要的。开展放射治疗，并实施有效的护理措施，可以改善鼻咽癌放疗患者放疗的不良反应。

鼻咽癌放疗患者的治疗直接影响到自身的生命和健康，干预化护理是基于证据的治疗和护理的集合，和常规护理的实施相比，它们的共同实施可以改善患者的治疗效果。但其中干预化护理更全面，更关注患者对疾病的认知，通过促使其主动提高依从性，达到提高参与度和更好规避并发症的目的[5-6]。接受放化疗的鼻咽癌患者均会出现不同程度的放射性口腔粘膜炎等并发症，严重影响患者的治疗耐受性和生活质量，对放疗鼻咽癌患者进行了干预化护理干预，可以动态观察和评估患者，并根据评估结果进行有针对性的护理，高依从性是干预化护理干预策略的有效保障。在护理中，护理人员主要关注与放疗有关的医疗护理，关注患者的心理干预，积极预防并发症和及时处理并发症，以减少并发症对患者的危害[7-13]。

本研究中，对照组用常规护理，干预化护理组用干预化护理。结果显示，干预化护理组满意程度、鼻咽癌生存质量量表得分、焦虑自评得分、汉密尔顿抑郁得分、鼻咽癌放疗机制认知、鼻咽癌放疗并发症认知、鼻咽癌放疗并发症预防认知、自我管理行为、放射性并发症发生率方面相比对照组更有优势，P＜0.05。

综上所述，鼻咽癌放疗患者实施干预化护理效果确切。

表3 两组鼻咽癌放疗机制认知、鼻咽癌放疗并发症认知、鼻咽癌放疗并发症预防认知、自我管理行为分析（±s）

表3 两组鼻咽癌放疗机制认知、鼻咽癌放疗并发症认知、鼻咽癌放疗并发症预防认知、自我管理行为分析（±s）

对照组 45 82.45±2.24 81.02±3.21 80.45±2.02 82.21±3.11干预化护理组 45 95.24±2.35 93.21±3.26 95.63±1.21 96.26±3.14 t值 - 8.214 9.584 8.183 9.634 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 两组放射性并发症发生率分析[例数（%）]