桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

子宫肌瘤属于女性生殖器官中常见的良性肿瘤，主要是子宫平滑肌细胞增生而形成，近几年我国子宫黏膜下肌瘤的发病率日趋增长，多发于30～50岁妇女[1]。患者主要表现为经期延长、阴道出血、月经量过多、白带增多等，随着肌瘤不断生长，腹部会出现包块，严重会压迫输尿管，直接严重影响患者身心健康[2]。临床上常采取手术方式进行治疗，其中子宫切除术被广泛应用于临床，虽然能够有效缓解病情，但术中需要切除子宫动脉卵巢支，影响卵巢供血情况，且不断有患者对生育存在要求[3]。本文通过将药物治疗纳入其中，选择2016年10月—2017年10月我院78例子宫肌瘤患者进行研究，采取不同的治疗方式进行对比，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年10月—2017年10月收入的78例子宫肌瘤患者，根据治疗方法差异分为两组，均39例。所有患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，存在明显症状，本研究经过医院伦理委员会批准；患者临床意识清楚，能够明确配合治疗；均知晓本文研究并愿意参加。排除存在恶性肿瘤者，治疗前3个月使用激素药物，精神意识障碍者。其中对照组年龄在30～48岁，平均为（38.77±3.58）岁，病程0.5～3.0年，平均病程为（1.65±0.35）年，其中黏膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤13例，宫颈肌瘤10例，其他4例；研究组年龄在30～47岁，平均为（38.34±3.45）岁，病程0.5～3.0年，平均病程为（1.61±0.33）年，其中黏膜下肌瘤11例，肌壁间肌瘤12例，宫颈肌瘤10例，其他6例。对比两组患者基础资料，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组实施米非司酮治疗，患者口服米非司酮（由上海新华联制药有限公司生产，国药准字H10950202）12.5 mg/d，在月经第3天开始睡前服用1次。

研究组在此基础上加用桂枝茯苓汤，汤剂包括茯苓9 g，桃仁、丹皮、白芍、桂枝、各10 g，针对失血过多者可增加生地黄20 g，墨旱莲、阿胶10 g；月经异常者增加川芎12 g，熟地黄15 g，艾叶10 g，每次分为2次口服，1天1剂。两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标

疗效评价标准[4]：显效：患者相关症状消退，月经正常，排卵功能恢复，B超显示未见子宫肌瘤；有效：患者相关症状好转，经B超检查肌瘤体积缩小2/3；无效：患者相关症状以及排卵功能无变化，肌瘤大小无变化。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。观察两组患者治疗前后子宫肌瘤大小及内膜厚度情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

研究组治疗总有效率92.31%，优于对照组的76.92%，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n=39，（%）]

2.2 治疗前后子宫肌瘤大小及内膜厚度情况

治疗前两组患者子宫内膜厚度及肌瘤体积差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后研究组并优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨论

近几年我国子宫肌瘤发病率日趋增长，疾病的产生与发展可能与患者机体内雌激素水平异常密切相关，由于子宫属于女性机体中主要的生殖器官，同时具有内分泌功能，需要对患者及时进行治疗[5-6]。患者主要症状为月经异常，以及长期经量过多引起的贫血、全身乏力等，引起宫腔变形，阻止受精卵正常着床，导致不孕，危害患者身心健康[7]。其中子宫肌瘤剔除术可以彻底清除病灶，在手术中将肿瘤取出，但是对患者内分泌具有较大影响，术后复发率较高，对患者伤害较大[8-9]。

表2 治疗前后两组患者肌瘤大小及内膜厚度[n=39，（±s）]

表2 治疗前后两组患者肌瘤大小及内膜厚度[n=39，（±s）]

对照组 1.20±0.09 1.08±0.08 55.58±10.69 48.41±10.22研究组 1.21±0.10 0.90±0.05 55.65±10.58 39.58±8.52 t值 -0.464 11.915 -0.029 4.144 P值 0.644 0.000 0.977 0.000

从中医角度分析，认为子宫肌瘤是由于气机阻滞、瘀血内停，而由于手术治疗创伤较大，临床费用较高，容易出现并发症，患者整体接受度不高。通过中西医结合能够产生良好的诱导作用，不断缩小子宫肌瘤大小，缓解其症状，避免手术所出现的创伤。本文通过将保守治疗纳入其中，实施米非司酮与桂枝茯苓汤治疗，结果显示治疗前两组患者子宫内膜厚度及肌瘤体积差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组并优于对照组，研究组治疗总有效率92.31%，显著优于对照组76.92%。米非司酮属于合成类固醇药物，该药物能够与孕酮受体结合，有效降低患者血清孕激素，另一方面，该药物能够直接作用与人体的下丘脑及卵巢轴，降低相关激素水平，及时抑制了子宫肌瘤的生长，但患者在停药后会出现病情反复的情况[10-11]。而中医认为子宫肌瘤主要由于血气不顺畅导致的内分泌失调，治疗原则主要为活血化瘀、清热消积，其中桂枝茯苓汤温阳通脉，芍药有效补血，从整体观出发，消补结合，在行气活血的同时，进行调经治疗，配合茯苓能够化瘀利湿[12-13]。并促进患者外周血管扩张，对血小板聚集进行抑制，使得子宫血流量改善。中医从整体观出发，讲究消补结合，在散淤消瘤、行气活血的同时，进行调经治疗。桂枝茯苓汤，方中桂枝温阳通脉，使用芍药调理阴阳，桃仁能够破血消癥，溶化血块，丹皮具有活血化瘀的功效，同时使用茯苓强脾祛湿，诸药共奏，化瘀利湿、缓消癥块。通过将米非司酮联合桂枝茯苓汤，能够达到标本兼治的目的，及时控制肌瘤的大小，确保子宫恢复正常。

综上所述，通过对子宫肌瘤患者实施米非司酮联合桂枝茯苓汤治疗，患者症状能够明显得到改善，疗效显著，值得应用。