普通X线平片与CT检查在骨科外伤中的诊断价值分析

在我院骨科就诊的患者中，常见的为外伤，每天均会收到大量外伤患者，导致患者发生外伤的原因主要为交通事故、重物击伤、高空坠落、挤压等，导致肋骨、腕骨、脊柱、胸骨等受损，患者的活动功能受损甚至会丧失，因此，对患者需要进行积极有效的诊治[1]。只有在明确患者的损伤情况下才能对患者进行正确、有效的治疗，因此，影像学检查在骨科损伤患者的治疗中十分重要[2]。多年来，普通的X线平片检查以其简单、便捷、医疗费用低的优势在临床上被广泛应用，但是，如果遇到复杂的损伤则不能进行准确的诊断，容易受到一些因素的影响，因此，影响后续治疗工作[3]。随着医学影像学的发展，CT检查作为准确性更高的诊断被临床上的患者和医生所重视，对骨科损伤患者可进行良好的诊断[4]。本研究探究普通的X线平片检查和CT检查两种检查方法的诊断价值，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取86例我院骨科收治的外伤患者作为研究对象，患者均于2017年1月—2018年1月在我院就诊，患者中男47例，女39例，年龄17～61岁，平均年龄（40.15±3.23）岁。患者受伤的原因包括：交通事故39例，重物击伤18例，高空坠落17例，挤压伤12例。受伤部位为：肋骨33例，腕骨10例，脊柱11例，胸骨16例，骨盆7例，肩关节9例。所有研究对象均先接受普通X线平片检查，再行CT检查，所选取的患者均取得本人或家属知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法

本研究中86例患者均先行普通X线平片检查，常规进行检查。再行CT检查，仪器使用飞利浦Ingenuity微平板CT，要求患者保持静止状态，将检查区域充分暴露，其中，小兴趣区的检查中将参数调为：120 kV，自动智能毫安，准直器宽度64×0.625 mm，螺距 0.392，层厚 0.75 mm，FOV300 mm，矩阵 1024×1024。大兴趣区的检查中将参数调为：120 kV，自动智能毫安，准直器宽度 64×0.625 mm，螺距 0.797，层厚 0.75 mm，FOV400 mm，矩阵1024×1024。图像后处理采用飞利浦星云V6.0.4.03700工作站，对外伤部位从冠状、矢状位以及斜位进行薄层MPR、CPR、MIP等图像后处理，调节合适的窗宽、窗位，图像的采集、评判由2位5年以上主治医师给出。

1.3 疗效评定标准

对两种不同诊断方法检出率和对骨折部位的检出情况进行比较，骨科外伤的诊断金标准为骨骼出现断裂，骨连续性中断，有不规则骨折线，严重的患者可出现骨骼弯曲或变形[5]。

1.4 统计学处理

统计分析时采用SPSS15.0软件处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法检出率比较

在本次研究的86例患者中肋骨外伤33例，腕骨外伤10例，脊柱外伤11例，胸骨外伤16例，骨盆外伤7例，肩关节外伤9例，CT检查检出率（93.02%）明显高于X线平片检出率（66.28%），两种诊断方法比较差异有统计学意义（χ2=5.364，P＜0.05），如表1所示。

表1 两种诊断方法检出率比较

2.2 两种诊断方法检出部位比较

CT检查对检出部位的检出率均明显高于X线平片检查，两种诊断方法在肋骨外伤、脊柱外伤比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

在来我院骨科就诊的众多患者中，较为常见的疾病为外伤，大多由于交通事故、重物击伤、高空坠落、挤压等造成，损伤患者的肋骨、腕骨、脊柱、胸骨等，影响患者的行动，严重的甚至会导致患者失去活动能力，只有对骨科损伤患者进行准确的诊断才能对患者采取有效的治疗手段[6-7]。随着医疗技术的发展，影像学检查对骨科外伤情况有良好的诊断，能够在无创的情况下对患者病情进行详细的诊断，为后续的治疗工作提供可靠的依据[8]。普通X线平片检查操作简单，成本低，是影像学诊断中最为常见的诊断方法，能够被广大的临床患者所接受，但是，在普通X线平片的诊断中，对于肋骨的外伤诊断中，肋骨的骨折线容易受到其他因素影响，骨折线不明显，在此种情况下则容易发生漏诊、误诊的情况[9-10]，另外，对于微小的骨折、隐匿性骨折等进行诊断中，由于普通X线平片的诊断敏感性、特异性低，也容易出现漏诊、误诊情况，影响到后期治疗工作[11-12]。可见，普通X线平片检查容易受到多种因素影响，导致诊断的准确率低，影响治疗工作，于是患者和医生希望有一种准确性高的诊断方法代替普通X线平片检查[13]。随着医学影像技术的不断发展和进步，CT检查技术不断的发展、完善，具备了更高的扫描速度和更清晰的图像质量，因其诊断准确、成像好的优点被应用到对骨科损伤患者的诊断中，为外伤患者提供了准确的诊断[14]。在骨外伤的诊断中，CT检查可对较为严重的患者作出准确的诊断，清楚的显示骨折的情况，提供局部的软组织损伤等信息，从多角度观察分析患者的外伤情况，防止骨折叠情况的发生，另外，对于有微小的骨折、隐匿性骨折等均能给出准确的诊断，进行快速、全面的扫描，在完成扫描后可通过计算机软件进行图像重建，最终形成三维立体的图像，能够进行全方位、多角度的图像分析，为后期的治疗工作提供有效、全面的依据[15]。

表2 两种诊断方法检出部位比较 [例（%）]

本研究中显示，CT检查检出率（93.02%）明显高于X线平片检出率（66.28%），CT检查对检出部位的检出率比较均明显高于X线平片检查，两种诊断方法在肋骨外伤、脊柱外伤比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示了在骨科外伤患者的诊断中，CT检查的诊断效果更好，CT检查可对骨折部位做出准确诊断，对疾病形成全方位、多角度的图像分析，进行准确诊断，为治疗工作提供有效依据，而普通X线平片诊断容易受到多种因素影响，且对微小的骨折、隐匿性骨折的敏感性、特异性不高，影响到诊断结果，不利于后期的治疗工作。

综上所述，CT检查可对骨科外伤患者进行准确的诊断，准确诊断出骨折部位，准确率高于普通X线平片检查，利于后期对患者采取有效的治疗手段。