超声造影在肝硬化合并小肝癌的早期诊断中的价值探讨

彭恒

（鄂东医疗集团黄石市中心医院超声科 湖北 黄石 435000）

肝硬化为多发性肝疾病，临床诊断效果较好，但患者合并小肝癌，早期诊断难度较大，因小肝癌并不存在特异性超声回声以及典型性病灶结构[1]，本次为了探索肝硬化合并小肝癌早期临床诊断的有效手段，选择我院于2018年1-11月期间收治的经手术病理检查结果证实为肝硬化合并小肝癌的39例患者为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1-11月收治的经手术病理检查结果证实为肝硬化合并小肝癌的39例患者为研究对象，纳入标准：①手术病理确诊；②自愿参与本次研究；③检查3个月内不存在感染；④未接受输血治疗；⑤抗血小板药物治疗耐受；排除标准：①患者有循环障碍；②肝功能C级；③弥漫性肝癌；④肝癌转移；研究经伦理委员会检查合格；39例患者中有24例男性，15例女性，年龄46岁～80岁，平均（62.49±7.07）岁；病灶直径0.45cm～3.35cm，平均（1.78±0.46）cm。

1.2 方法

仪器：西门子2000超声仪

二维超声检查：患者保持平卧体位，扫描肝部，记录病灶大小、位置以及数量，分析超声影像，例如，是否存在连接处等，以对界面观察患者肝部，参考成像结果判断患者是否存在肝硬化合并小肝癌[2]。

超声造影检查：取Sono Vue超声对比剂检查，以生理盐水溶解对比剂冻干粉，剂量控制在5ml左右，取2.4ml对患者进行肘部静脉注射，注射时间控制在2.5s左右，患者维持仰卧体位，超声MT小于0.05，开启内置计时器，观察病灶以及造影情况，记录超声改变情况以及超声成像，值得注意的是，检查期间，患者应遵照医生要求调整呼吸，若成像清晰度较差，需要以15min为间隔，对患者进行二次超声造影[3]。

1.3 观察指标

以手术病理检查结果为金标准，判定两种检查的诊断准确率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

超声造影诊断准确率与二维超声诊断准确率进行比对，组间差异有统计学意义（χ2=5.1859，P＜0.05），如表。

表 两种检查方法诊断准确率对比

3.讨论

肝硬化合并小肝癌临床诊断的方式以CT、MRI等为主，在小肝癌微小病灶方面的诊断并不理想，因此，普遍采取超声造影检查。对于肝硬化合并小肝癌患者而言，早期诊断对于挽救患者的生命具有重大意义，同时也有利于改善患者的生存质量。流行病学表明，早期确诊肝硬化合并小肝癌，并对患者行手术治疗，患者5年内生存率高于80%。本次研究结果显示，超声造影有37例为肝硬化合并小肝癌，诊断准确率为94.87%；二维超声检查有30例为肝硬化合并小肝癌，诊断准确率为76.92%；对比组间差异有统计学意义（χ2=5.1859，P＜0.05），基本等同于朝霞[4]的研究结果，在其研究中，超声造影诊断肝硬化合并小肝癌的准确率在95%左右。分析认为，超声造影不仅可以有效分期患者病灶，明确小肝癌实质期，还支持反复检查可疑病灶，因此病情诊断准确率较高[5-6]。

综上，在肝硬化合并小肝癌早期临床诊断中，超声造影具有较好的应用价值，值得推广应用。