临床检验实习生带教现状及对策分析

石亮 杨建荣 林向阳

摘要：临床检验实习是医学院校整个教学环节中的重要内容，是毕业生不断将本学科理论知识与临床实践操作相结合的过程，是塑造检验医师基本雏型的必经阶段。而此过程中临床带教质量直接影响检验毕业生的实习效果。如何在有限的临床带教中加强检验毕业生素养，提升学生的实习效果，培养出具有较强工作能力和优良工作作风的医学检验人才，是医学检验教学改革中亟需思考和探索的问题。本文就当前医学检验实习临床带教存在的一些现状及应对策略做一探讨。

关键词：临床实习;临床带教;教学改革

中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2019）12-0141-02

临床检验实习是医学院校整个教学环节中的重要内容之一，现将医学检验实习中临床带教存在的一些现状及应对策略探讨如下。

一、实习生服务意识及礼仪培训欠缺

现状：实习生在学校接受的是专业理论课程学习，服务意识缺乏，进入教学医院之后，将成为医院中的一分子，良好的医德医风是医务工作者必备的基本素质，实习生只有通过自身心理、性格和品质的不断修炼，才能谈得上自身技术水平的提高，为病人提供优质服务。

对策：检验科作为一个临床辅助科室，或多或少与患者会有直接接触，实习生的言行举止（包括语言交流、接听电话、投诉应对）直接影响医院和检验科的形象。让实习生树立“以病人为中心”的思想（主动热情、有同情心、文明礼貌服务），培养学生通过各种沟通技能，提高患者的满意度，是检验实习带教中一项非常重要的内容。

二、检验实习生安全意识淡薄，应急能力欠缺

现状：进入检验科实习岗位之前，大多数实习生未接受过生物安全职业防护的系统化培训，存在“医源性机会感染”可能性不大的侥幸心理和错误倾向，未认识到检验科恰恰是具有潜在生物危害的科室，并且有对医疗安全和生物安全防护的概念存在模糊不清，认识不到位的现象。

对策：为了加强所有实习生生物安全防护意识，检验实习生岗前培训时，应系统性、全方位地学习医疗安全教育和生物安全防护相关知识，遵守实验室生物安全的要求和制度，了解和掌握医疗废弃物、检测后标本的处理程序、消毒隔离（防护眼镜、隔离衣）方法及污染分区等基本生物安全常识。

三、实习生动手实际操作机会少，积极和主动性不够

现状：实习生在学校主要以理论学习为主，操作不标准，动手能力减弱。带教老师平时工作繁忙，再加上检验仪器整体自动化水平不断增加，检验实习生动手实际操作的机会越来越少;实习医师无检验执业证书，很多技能操作不能独立开展，也限制了学生工作的积极性。作为带教老师不能也不敢把关键性动手机会让给学生，也减少了实习生动手实际操作的机会。

对策：在实习带教中，首先要让学生从思想源头上认识到，在检验科实习要做到积极主动，只有在实践中才能发现现状所在，从而对所学知识理解更加深刻。如须通过显微镜检的各类有形成分的形态学检验，要求实习生了解操作中每一步骤的要求及规范程度，注重细节，勤于练习，反复辨认，从根本上解决学生初始实习时的思想状态，为以后从事科学实验研究打下扎实的基础，时刻让学生意识到，任何一个环节操作的不规范都会影响实验结果，进而影响患者病人的心身、治疗，甚至是生命。因此，检验实习带教中重视学生的工作态度是至关重要的。

四、检验科带教老师积极主动性不够

现状：临床检验是一个责任性较强的行业，检验科医生每天面对大量标本、临床检测任务重。临床带教工作，需牺牲很多休息时间，如检验操作示范、小讲课等工作使带教老师耗费很多的时间与精力，而带教工作的付出与收入不平衡，加之医患纠纷的经常出现，检验医师懒于带教或带教积极主动性不高。有时带教老师遇到积极性差的学生，也觉得实习生“可有可无”，在临床检验工作中常常帮不上甚至反而帮倒忙。所以有时候实习生和带教老师两方面的积极性都不高，沟通不到位，各自任务和目标象两条平行线各走各的，很难交叉。

对策：为提高指导老师带教积极性和主动性，一方面建议对检验实习指导教师实行绩效考核，考核结果与晋升甚至破格提拔挂钩。另一方面，实习结束时由实习生评选优秀带教老师，由医院和科室给予一定奖励，充分调动带教老师的积极性。在实习期间，带教老师除了教实习生基本操作技能之外，还要注重与他们进行思想交流。定期组织实习带教反馈会，了解和把握实习生学习状况和动态，并及时修正实习带教的思路和方法;让实习生广泛提出建议与意见，带教老师虚心接纳并做好整改方案。

五、实习生全面质量意识欠缺

现状：检验科将“质量”视作其生命和核心，检验实习生对于检验全程质量控制的概念只停留于书本上的初级理论阶段，对于质量管理程序、全程质量控制和质量控制的必要性和重要性了解不是很透彻，没有充分认识到检验科质量控制的水平直接关系到临床医师的诊疗，甚至关系到每一位患者的生命。

对策：带教老师要通过全方位教学程序，让实习生牢固树立质量控制意识，并要求他们细致观察和了解检验流程中的每个环节，严格把控分析前、分析中以及分析后各个环节的影响因素。熟练掌握实验室的失控规则及处理办法，善于分析和总结失控原因，提出整改措施，从而提升质量程序的严谨性。

六、实习与考研、就业之间的矛盾凸显

现状：现有四年制医学检验本科院校均是最后一年開始临床实习，恰逢就业和考研的关键时期。就业形势非常严峻，加之近来的经济形势严峻，考研成为大多数应届毕业生缓解就业压力的首选，大部分考研学生要兼顾实习和考研的双重任务，有的对实习敷衍了事，一心二用，甚至放弃实习投入到紧张考研复习中。另一方面，在实习期间，就业压力加大也是一个重要问题。实习生为找工作，四处奔波，觉得检验实习可有可无。教学医院意见很大，严格管理很难执行，检验专业毕业生的培养质量令人堪忧。

对策：通过调整实习时间来缓解检验实习生就业、考研和实习的矛盾。比如实习提前半年开始，一年的实习结束后，还剩半年再重新回到学校进行理论课学习。经过一年的检验实践，使学生理论和实践结合得更加紧密，通过举办一些专题性讲座，学生的专业理论知识更容易接受。提前半年实习可以大幅度缓解实习生就业、考研与实习的矛盾與冲突，使他们更加安心地学习临床检验操作技能，确保实习环节的教学质量，切实提高毕业生的培养质量;还可强化实习生的就业指导，提高就业率;给学生留有充分的时间备考，亦可提高考研比率;学生返校后通过进一步技能培训和站点式考核强化实习果效。

总之，医学检验是实践性很强的专业，临床检验实习是学生进入工作岗位前十分重要的教学环节，是检验理论知识与实践技能相结合的阶段。作为临床检验实习指导教师应根据检验专业特点和教学实际，积极探索和改革临床带教模式，因地制宜，因材施教，不断迎接挑战并开拓创新，总结教学经验与方法，为培养高素质和符合现代医学卫生事业发展需要的检验医学人才而努力。

参考文献：

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[2]张秋莹，李玲，谢明水.临床检验实习生带教的几点体会[J].国际检验医学杂志，2015，36（12）：1791-1792.

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The Current Situation and Countermeasures of Clinical Teaching in Medical Laboratory Practice

SHI Liang，YANG Jian-rong，LIN Xiang-yang

（Department of Laboratory Medicine，The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Wenzhou，Zhejiang 325000，China）

Abstract：Clinical laboratory practice is an important part of the whole teaching process in medical colleges and universities.It is a process in which graduates constantly combine the theoretical knowledge of this subject with the clinical practice.In this process，the quality of clinical teaching has a direct impact on the internship effect of graduates.How to strengthen the quality of examination graduates in the limited clinical teaching，improve the internship effect of students，and cultivate medical examination talents with strong working ability and good working style is the current situation that needs to be considered and explored in the reform of medical examination teaching.This paper discusses the current situation and countermeasures of clinical teaching in medical laboratory practice.

Key words：clinical practice;clinical teaching;the teaching reform