老年泌尿系统感染的影响因素及护理干预的研究进展

贾亚梅

【摘要】泌尿系统感染是一种常见的感染性疾病，在老年人当中也有较高的发病率。其中老年女性发病率约为5%左右，老年男性发病率略低，只有1%-2%左右。根据不同的感染位置，还可分为上尿路感染和下尿路感染。该病在严重时可能引起肾功能衰竭、蛋白尿、高血压等诸多疾病，对老年患者身体健康和生命安全均有较大的影响。老年泌尿系统感染有较多的影响因素，应对此详细分析，并采取有效的护理干预措施，控制和减少此类感染的发生，提高老年人的身体健康水平。

【关键词】老年;泌尿系统感染;影响因素;护理干预;研究进展

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）14-0090-01

老年泌尿系统感染，一般是由于尿路中受到细菌直接侵入而引发炎症，常见的泌尿系统感染包括精囊炎、附睾炎、睾丸炎、膀胱炎、尿道炎、包皮龟头炎等。此类感染可能对上下泌尿道有所累及，由于定位难度较大，因而通常简称为“尿感”。此类感染分为急性感染和慢性感染，急性感染发病急骤、症状典型，诊断难度较低，慢性感染或反复感染则可能会引起肾损害[1]。由于此类疾病对于老年人的健康水平有较大影响，因此要加强重视，关注影响因素，重视护理干预，以促进老年人健康改善。

1 老年泌尿系统感染的影响因素

老年泌尿系统感染一般有较多的影响因素，包括疾病严重程度、年龄、基础疾病、住院时间、泌尿道插管、治疗方法等。老年人可能由于马蹄肾、肾脏位置异常、膀胱输尿管反流等因素，发生泌尿系统感染。此时应当尽早到医院做全面检查，将尿路畸形等可能性加以排出。随着疾病严重程度的加重，这些能量将逐渐耗尽，因此患者对于外界病原菌的抵抗能力进一步降低，因而对病原微生物更加易感，容易引起泌尿系统感染的症状。在泌尿系统感染发病人群中，老年人的发病率相对较高[2]。主要是由于随着年龄的增大，老年人免疫能力逐渐下降，抵抗力减弱，因而发生泌尿系统感染的几率也会增加。老年人患有的很多基础疾病，都可能增加泌尿系统感染的风险，例如尿道梗阻、泌尿系结石、糖尿病等。此外，蛲虫刺激阴部、包皮过长、尿道口发炎等基础疾病，也容易引起此类感染。另外，冬季多尿属于正常现象，糖尿病合并尿潴留的患者，由于慢性疾病需要长期卧床的患者，由于尿潴留或身体抵抗力不足，也容易发生泌尿系统感染。

有尿痛、尿急、尿頻等疾病的患者，或是容易反复发作的患者，如果自己随意服药治疗，没有及时到正规医院及时就诊，也容易引起泌尿系统感染。对于住院的老年患者，泌尿系统感染和住院时间之间存在一定的关系。随着住院时间的增加，发生泌尿感染的几率也会有所增加。这是由于随着住院时间的延长，病原菌微生物将有更大的几率在老年患者体内定植，进而越容易引起泌尿系统感染[3]。此外，患者长期使用免疫抑制剂，将导致人体自身抵抗力降低，也容易发生感染症状。泌尿道插管的老年患者，在插尿管的过程中可能会向尿道中带入细菌，会对尿道黏膜造成损伤，进而增加了细菌感染的风险。在治疗方法上，停药1周和停药4周后，分别进行尿培养或尿化验，如果两次结果均为阴性，则说明感染已经痊愈。不过有部分患者症状好转之后，即自行停药，没有按照医生要求及时复诊，因而容易引起泌尿系统感染复发，迁延难愈，或转为慢性泌尿感染。

2 老年泌尿系统感染的护理干预

由于老年泌尿系统感染对老年患者的身体健康有较大的不良影响，因此需要采取积极有效的措施开展护理干预。在实际护理干预中，主要采取的工作内容是，对护理计划简单明了的制定和实施，对患者生理及心理状况全面系统的了解，并对患者出院后的社会支持情况、医疗资源利用能力等进行评估。在实际护理中，主要采取病情评估、心理支持、健康教育、营养干预、运动锻炼等护理措施。通常情况下，老年泌尿系统感染都能得到较为理想的预后结果，除了合并尿路畸形的患者之外，进展为肾功能衰竭的几率较低。对于有症状及无症状的泌尿系统感染，复发率均比较低，而合并泌尿道急性的患者往往更容易复发[4]。对于较为严重的患者，护理干预中，要注重对肾功能的位置，以免发生急性期死亡的情况。对老年泌尿系统感染患者，通过采集血液及尿液标本并培养后，可采取经胃肠道外的途径，使用氨基糖苷类药物或氨苄青霉素治疗。对于血液培养显示阴性的，护理效果比较理想。在治疗后2-3天，再次进行尿培养，结果认为阴性，可以转为抗生素口服治疗，治疗疗程在10天。在治疗完成后的7-10d，在进行尿培养已确认护理效果。如果效果不理想，证明细菌存在耐药性，或存在梗阻型损害，应进一步检查[5]。由于使用的尿路器械可能将细菌带入上尿道、膀胱等，因此要尽量减少使用，或在使用后及时通过尿培养判断是否感染，进而及时进行护理干预。

综上所述，老年泌尿系统感染是一种常见疾病，对老年人身体健康影响较大。泌尿系统感染有较多的影响因素，应当分析明确并加以控制。采取有效的护理干预措施，控制和减少此类感染的发生，以促进患者恢复健康。

参考文献

[1]杨温盼，钱自春，任海燕.护理干预对老年患者留置导尿并发尿路感染的影响[J].安徽预防医学杂志，2017，17（6）：448-451.

[2]贾延芳，胡浪静.分析老年髋关节置换术手术室感染因素及护理干预[J].国际护理学杂志，2018，37（18）：2571-2574.

[3]刘建平.老年肠道恶性肿瘤患者术后院内真菌感染危险因素分析及护理对策[J].基层医学论坛，2019，18（9）：154-157.

[4]戴宁，李丹，乐汉娥，等.老年全髋关节置换术手术室感染危险因素分析及护理干预[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2117-2121.

[5]石晓嘉.全程强化护理干预对老年宫颈癌患者术后泌尿系统感染发生率及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2019，13（2）： 115-117.

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