奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的效果研究

何芳

【摘要】目的：探讨联用奥曲肽与泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果。方法：对2014年12月至2016年4月期间河南省消防总队医院收治的70例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这70例患者分为泮托拉唑组和试验组，每组各有35例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，对泮托拉唑组患者加用泮托拉唑进行治疗，对试验组患者加用奥曲肽与泮托拉唑进行治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率、出血持续的时间、总输血量、胃液的PH值及血红蛋白的水平。结果：与泮托拉唑组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高、出血持续的时间更短、总输血量更少，其胃液的PH值和血红蛋白的水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在对急性上消化道出血患者进行常规治疗的同时，加用奥曲肽与泮托拉唑对其进行治疗的效果显著，能有效地缩短其出血持续的时间，减少其输血量，改善其胃液的PH值和血红蛋白的水平。

【关键词】奥曲肽;泮托拉唑;急性上消化道出血

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）14-0018-02

【Abstract】Objective： to investigate the clinical effect of the treatment of acute upper gastrointestinal hemorrhage by octreotide and pantolazole. Methods： the clinical data of 70 patients with acute upper gastrointestinal bleeding were retrospectively studied from December 2014 to April 2016. The 70 patients were randomly divided into two groups of 35 patients. Routine treatment was performed for both groups. On this basis， the panxi tora azole patients combined with diazepam tora azole treatment， patients of test group added with Mr Qu peptide with diazepam tora azole treatment， the total effective rate of treatment was compared between the two groups， the duration of the hemorrhage， the total amount of blood transfusion， the PH value of gastric juice and the level of hemoglobin. Results： with diazepam tora azole groups were compared， the total effective rate of treatment group patients higher， bleeding duration shorter， less total amount of blood transfusion， the PH value of gastric juice and hemoglobin level is higher， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusions： in clinical routine treatment in patients with acute upper gastrointestinal bleeding， at the same time， combined with the octreotide and diazepam tora azole on its treatment effect is remarkable， can effectively shorten the duration of the its bleeding， reduce the amount of blood transfusion， to improve the the PH value of gastric juice and the level of hemoglobin.

【Keyword】Mr Qu peptide; Pantolazole; Acute upper gastrointestinal bleeding

急性上消化道出血是臨床上发病率较高的急重症之一。该病的发病诱因较多，危害性较大[1]。呕血、便血、头晕是该病患者最典型的临床症状。该病患者若未得到及时有效的治疗，就可能出现多种并发症（如失血性休克等），从而危及其生命[2]。有数据显示，急性上消化道出血患者的死亡率为8.5%～14.5%[3]。在本次研究中，笔者主要探讨了联用奥曲肽与泮托拉唑治疗急性上消化道出血的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年12月至2016年4月期间河南省消防总队医院收治的70例急性上消化道出血患者作为本次研究的对象。随机将这70例患者分为泮托拉唑组和试验组，每组各有35例患者。在泮托拉唑组中，有男19例，女16例，年龄为47～56岁，平均（50.7±5.6）岁。其中，有合并胃及十二指肠溃疡的患者12例，合并急性胃黏膜损害的患者10例，合并急性胃炎的患者13例。在试验组中，有男20例，女15例，年龄为46～58岁，平均（50.3±5.1）岁。其中，有合并胃及十二指肠溃疡的患者11例，合并急性胃黏膜损害的患者12例，合并急性胃炎的患者12例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

本研究中70例患者的纳入标准是：1）病情符合WHO规定的急性上消化道出血的诊断标准。2）入院后经生化指标检查及影像学检查得到确诊。3）伴有呕血、便血、头晕等临床症状。4）自愿参与本次研究。其排除标准是：1）患有由电解质紊乱或酸碱平衡失调而引发心律失常。2）患有消化系统恶性肿瘤。3）对治疗的依从性差，不能遵医嘱用药。4）临床资料缺失。

1.3方法

在两组患者入院后，均对其进行禁食、止血、补液、输血、抗休克等常规治疗。在此基础上，对泮托拉唑组患者加用泮托拉唑进行治疗。泮托拉唑（生产厂家：大连美罗大药厂;批准文号：国药准字H20060998）的用法是：将40mg的泮托拉唑溶于100ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注，2次/d，连续用药3d。对试验组患者加用奥曲肽与泮托拉唑进行治疗。泮托拉唑的用法同上。奥曲肽（生产厂家：吉林一心制药股份有限公司;批准文号：国药准字H20041558）的用法是：首先将0.1mg的奥曲肽溶于20ml的生理盐水中对患者进行静脉推注，之后将0.3mg的奥曲肽溶于500ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注，滴速为25～50μg/h，每天静脉滴注1次，连续用药3d。

1.4疗效评定标准

采用显效、好转和无效三个级别评价两组患者的疗效。显效：治疗后，患者的临床症状及体征完全消失，其出血停止，生命体征平稳。好转：治疗后，患者的临床症状和体征得到改善，其出血量明显减少，生命体征趋于平稳。无效：治疗后，患者的临床症状和体征未得到改善，其出血量未减少，需要调整治疗方案[5]。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5观察指标

观察并记录两组患者出血持续的时间和总输血量。检测并比较两组患者胃液的PH值及血红蛋白的水平。

1.6统计学处理

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较与泮托拉唑组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者出血持续的时间、总输血量、胃液的PH值及血红蛋白水平的比较与泮托拉唑组患者相比，试验组患者出血持续时间的时间更短、总输血量更少，其胃液的PH值和血红蛋白的水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，临床上联用奥曲肽与泮托拉唑治疗急性上消化道出血得到了广泛的应用，且取得了较为理想的效果。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，能有效地减少消化道的出血量。用奥曲肽治疗急性上消化道出血的机制主要有以下几点：1）奥曲肽能抑制胃泌素和胃酸的分泌，提高胃液的PH值。2）奥曲肽能抑制胃蛋白酶的分泌，降低胃蛋白对血凝块的溶解能力，从而避免患者再次出血。3）奥曲肽能促进血小板凝集和胃黏膜收缩，降低门静脉的压力，减少胃肠道黏膜的血流量。4）奥曲肽能抑制血管活性物质的释放，从而起到收缩血管的作用[6]。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂。该药能选择性地作用于患者胃黏膜的壁细胞，抑制其胃粘膜壁细胞中蛋白酶的活性，从而起到抑制胃酸分泌的作用。另外，泮托拉唑的药效在弱酸环境中能够得到较好地发挥，且药效持续的时间较长[7]。在本次研究中，笔者联用奥曲肽与泮托拉唑对35例急性上消化道出血患者进行治疗，取得了显著的疗效。这与季永胜[8]等的研究结论基本一致。

综上所述，临床上在对急性上消化道出血患者进行常规治疗的同时，加用奥曲肽与泮托拉唑对其进行治疗的效果显著，能有效地缩短其出血持续的时间，减少其输血量，改善其胃液的PH值和血红蛋白的水平。

参考文献

[1]李成，韩笑.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血的临床观察[J].哈尔滨医药，2012，32（5）：359.

[2]谭云春.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床研究[J].航空航天医学杂志，2013，24（3）：338-339.

[3]刘广金.应用伴托拉哇联合奥曲肤治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（5）：115-116.

[4]张茶丽，于红刚.奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（6）： 528-532.

[5]王计，王丕胜.泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（2）：213-215.

[6]翟攀.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（5）：80-82.

[7]郭未平.奧曲肽联合泮托拉唑治疗老年急性上消化道大出血的临床观察[J].吉林医学，2014，35（1）：102.

[8]季永胜，李譞.泮托拉唑联合奥曲肽治疗重症非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].吉林医学，2015，36（17）：3760-3762.

（河南省消防总队医院 河南 郑州 450000）