健康宣教联合追踪随访对老年原发性高血压患者院外健康行为及血压控制的影响

洪夏兰

（福建省龙岩人民医院，福建龙岩364000）

原发性高血压属高血压常见类型，血压增高为其主要特征，如果血压长期无法得以有效控制，会严重损害眼、心、肾、脑等组织器官功能，引发多种并发症，危及患者生命。临床研究指出，高血压患者需长期坚持用药，改善生活行为方式，以有效控制病情，但因该病初期缺乏明显症状，同时老年患者记忆力及获取健康信息能力较弱，对疾病有关知识掌握程度低，易出现不健康行为，自护能力差，影响血压控制[1]。健康宣教为改善个体疾病认知的重要方法，可促使个体建立健康信念，改善其健康行为[2]。追踪随访能使护理服务延伸到院外，促使患者获得连续性照护，提升临床护理效果[3]。本研究选取112例老年原发性高血压患者，分组分析健康宣教联合追踪随访对其院外健康行为及血压控制的影响，如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年5月我院老年原发性高血压患者112例，按入院时间顺序分为试验组（n=56）、对照组（n=56）。对照组男31例，女25例；年龄 60～84岁，平均（68.31±3.92）岁；病程 1～20年，平均（7.69±2.75）年；文化水平：小学 26例，初中及高中19例，大专及以上11例。试验组男33例，女23例；年龄 60～82岁，平均（67.60±3.31）岁；病程 1～21 年，平均（7.84±2.90）年；文化水平：小学 27 例，初中及高中21例，大专及以上8例。两组一般资料（年龄、病程、文化水平、性别等）均衡可比（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会同意。

1.2 选取标准

（1）纳入：符合《内科学》[4]原发性高血压有关诊断标准；年龄≥60岁；采取口服降压药治疗；意识清晰，能实施良好沟通；均知晓本研究干预方案，签订知情同意书。（2）排除：重度及恶性高血压者；合并精神、免疫及血液系统疾病者；肝心肾等脏器出现器质性病变者；合并恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规护理：保持病房内环境舒适、整洁；指导患者定时、定量服用降压药，观察用药反应；指导患者养成良好饮食习惯，多食用优质蛋白质、新鲜蔬菜水果，及时补充微量元素，满足机体营养需求；以口头教育方式对患者进行常规健康教育等。

1.3.2 试验组 于常规健康教育基础上以健康宣教联合追踪随访实施干预：（1）健康宣教：视患者理解能力、个性特点、文化水平等方面差异采取因材施教，应用不同深度的健康教育知识并设置不同教育时间实施健康宣教，耐心解答患者疑问，对疑难知识点实施重点讲解，解除患者疑惑，促使其充分掌握原发性高血压病因、危害、药物治疗、饮食运动、戒烟限酒及血压监测重要性等知识，提升其疾病认知度；制作优质健康宣传手册（需图文并茂，重点内容采取加黑及加粗处理，加深患者印象，利于其阅读及记忆），而后分发给患者，耐心指导患者阅读；此外，每月进行1次集体讲座，对尚存在护理问题实施总结分析，增强患者自护能力，改善其健康行为。（2）追踪随访：预留患者电话号码，并邀请患者和其家属加入“康复之光”微信群，患者出院后每月采取1次电话随访，掌握其运动、饮食、血压监测、用药等情况，采取强化教育；同时，每周定时于“康复之光”微信群内发送高血压康复知识，鼓励患者相互交流，改善其错误认知。两组均干预6个月。

1.4 观察指标

（1）两组干预前、干预6个月后健康行为状况，以健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）采取评估，分值范围 52～208 分，分值越低健康行为越差[5]；（2）两组干预前、干预6个月后血压［舒张压（DBP）、收缩压（SBP）］水平。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 HPLPⅡ评分

两组干预前HPLPⅡ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预6个月后HPLPⅡ评分较干预前提高，且试验组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 DBP及SBP水平

两组干预前DBP及SBP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预6个月后DBP及SBP水平较干预前降低，且试验组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组HPLPⅡ评分比较（±s）

表1 两组HPLPⅡ评分比较（±s）

组别试验组对照组t值P值例数（n）5 6 5 6干预前7 2.9 4±8.5 2 7 3.2 8±8.6 9 0.2 0 9 0.8 3 5干预6个月后1 5 1.2 9±1 8.4 3 1 2 9.6 4±1 6.8 0 6.4 9 7 0.0 0 0 t值P值2 8.8 7 7 2 2.2 9 8 0.0 0 0 0.0 0 0

表2 两组DBP及SBP水平比较（±s）

表2 两组DBP及SBP水平比较（±s）

注：与本组干预前相比，*P＜0.05。

组别例数（n）D B P（m m H g） S B P（m m H g）试验组对照组t值P值5 6 5 6干预前1 0 2.7 9±6.0 1 1 0 3.0 5±6.2 2 0.2 2 5 0.8 2 2干预6个月后8 1.8 4±4.3 0*8 8.4 1±5.3 9*7.1 1 8 0.0 0 0干预前1 5 4.7 1±1 0.2 6 1 5 6.0 5±1 0.7 3 0.6 7 5 0.5 0 1干预6个月后1 2 3.2 8±7.4 6*1 3 7.5 7±8.2 4*9.6 2 1 0.0 0 0

3 讨 论

我国为高血压危害严重国家，据资料统计，于中国成年人群中高血压患病率已超过18%，患病人数为1.6亿左右，且患者对疾病的知晓、治疗和控制率较低，如何防止高血压发生、发展属重要的公共卫生问题之一[6]。临床研究指出，高血压患者血压控制效果不仅受科学治疗的影响，且患者疾病认知度、健康行为亦为重要影响因素，采取有效措施对上述因素实施干预为提高血压控制效果的关键[7]。常规护理常注重执行医嘱，对患者心理状态、疾病认知等方面缺乏重视，且患者出院后常无法得到系统护理服务，护理质量差[8]。

本研究所采用健康宣教能视患者个性特点、文化程度、理解能力等对其采取个性化健康教育，耐心解答患者疑问，对疑难知识点实施重点讲解，利于提升患者疾病认知度，同时，通过制作优质健康宣传手册，指导患者阅读、学习，并每月采取集体讲座，解决患者尚存在的问题，利于强化记忆，最终促使患者创建健康信念和行为，提高其治疗依从性。追踪随访属临床重要干预方法之一，能由医院专门人员利用微信、电话等方式将有关护理服务延伸到院外，促使患者于院外也可得到专业性、系统性照护，利于克服传统护理所存在的局限性，同时采取长期跟踪随访便于掌握患者康复状况，督促其于认知及行为上做出改变，并解决患者仍存在的有关护理问题，最终改善患者健康行为及治疗依从性，提升疾病治疗效果。本研究显示，试验组干预6个月后HPLPⅡ评分高于对照组，DBP及SBP水平低于对照组（P＜0.05）。表明以健康宣教联合追踪随访施行干预能改善院外健康行为，提高血压控制效果。

综上所述，对老年原发性高血压患者以健康宣教联合追踪随访施行干预能改善院外健康行为，提高血压控制效果。