心理护理干预对孕产妇妊娠结局及产后抑郁状况的影响

毕毅

[摘要]目的 探讨心理护理干预对孕产妇妊娠结局及产后抑郁状况的影响。方法 选取我院2017年5月～2018年6月收治的64例孕产妇作为研究对象，根据护理方法的不同分为对照组和观察组，每组各32例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预。比较两组妊娠结局、产后抑郁情况及总满意度。结果 观察组产后2 h出血量少于对照组，产程短于对照组，自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿窒息情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后产后抑郁评分为低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总满意率为100.00%，高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孕产妇实施心理护理干预效果较佳，可有效改善妊娠结局，降低产妇产后抑郁的发病率。

[关键词]孕产妇;心理护理;妊娠结局;产后抑郁

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（c）-0235-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological nursing intervention on maternal pregnancy outcomes and postpartum depression. Methods A total of 64 pregnant women from May 2017 to June 2018 were selected as study subjects. According to the different nursing methods， they were divided into control group and observation group， 32 cases in each group. In the control group， routine care was used， while in the observation group， based on this operation， strengthened psychological nursing intervention was adopted. The pregnancy outcomes， postpartum depression and satisfaction were compared between the two groups. Results The amount of bleeding 2 hours after birth in the observation group was， less than that of the control group （P<0.05）. The labor time was shorter than that of the control group（P<0.05）. The natural delivery rate was higher than that of the control group with statistical significance （P<0.05）. There was no significant difference in neonatal asphyxia between the two groups （P>0.05）. The postpartum depression score in the observation group was lower than that in the control group with statistical difference （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 100.00%， higher than that of the control group （81.25%）， with  significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of psychological nursing intervention in pregnant women is favorable， which can effectively improve pregnancy outcomes and avoid postpartum depression.

[Key words] Pregnant women; Psychological nursing; Pregnancy outcome; Postpartum depression

妊娠分娩是一种剧烈的生理刺激，孕产妇极易出现不同程度情绪或生理应激，临床处理不当或不及时[1]，会导致不良妊娠结局，甚至引发产后抑郁，不利于产后恢复，还会影响母婴安全，针对上述问题，予以科学护理干预极为必要，是改善妊娠结局、保证临床安全的关键所在，实际过程中发现，常规护理模式效果并不十分理想，故而，寻找更为可靠的护理方法尤为必要。在进行基础护理的同时，有效的心理干预是保证预后的重要措施。本研究旨在分析孕产妇实施心理护理干预对其妊娠结局及产后抑郁的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2018年6月我院收治的64例孕产妇作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组各32例。对照组中，平均年龄（27.88±3.22）岁;平均孕龄（39.57±0.76）周;其中12例为初产妇，20例为经产妇;受教育程度：11例为初中及以下，10例为高中，11例为大学及以上。观察组中，平均年龄（28.03±3.45）岁;平均孕龄（39.90±0.55）周;其中14例為初产妇，18例为经产妇;受教育程度：10例为初中及以下，12例为高中，10例为大学及以上。纳入标准：均为足月妊娠孕产妇;年龄≥20岁;已获取知情权，积极配合本研究者。排除标准：合并妊娠高血压等并发症者;交流障碍或精神异常者;胎儿先天性心脏病等;其他脏器或系统严重疾病者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批。

1.2研究方法

对照组采用常规护理，遵医合理使用药物，告知孕产妇及家属相关注意事项，加强产前检查，引导产妇科学母乳喂养，饮食营养丰富、清淡易消化，嘱产妇尽早康复锻炼。

观察组对照组的基础上，加强心理干护理干预，主要措施如下。①风险评估：对孕产妇产前心理状况、个性、家庭环境等进行全面了解，并评估其产后抑郁风险，针对精神病史、合并症、人际关系等，制定干预措施，予以补偿教育、护理，帮助其解决生活问题，提高自我调节能力。②健康教育：入院时，加强知识普及工作，帮助孕产妇及家属尽快熟悉院内环境，消除紧张陌生感，采取合适护理语言，耐心解答其心中疑问，予以专业回答，针对文化程度低者，应采取情景模拟、案例讲解等方式，使用视频、图片等工具直观讲述，为其展示重点内容，主要包括分娩、母乳喂养等，纠正其错误认知，告知产妇及家属产后抑郁的危害及预防应对措施，引起其重视，进而提高配合度。③心理干预：加强与孕产妇交流，建立良好护患关系，耐心听取其主诉，观察其语言、行为变化，评估其心理状况，并与家属加强交流，嘱多关怀孕产妇，让其感受到来自家庭的温暖，构建良好社会支持，消除恐惧等不良情绪，采用同伴护理、心理暗示、鼓励性语言等方式，增强孕产妇信心。④身心放松训练：产后1周，采用音乐疗法，通过聆听舒缓音乐、冥想，进一步舒缓身心，2次/d（早、晚），每次0.5 h，完全放松身心，同时行肌肉放松练习，适当按摩肌肉，保持愉悦心态。

1.3观察指标

观察两组妊娠结局、产后抑郁情况及总满意度。产后抑郁采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估，10个条目，采取4级评分法，最高30分，以得分低为优势。总满意度采用我院自制问卷调查，主要分为3个等级，不满意、十分满意、基本满意。总满意=十分满意+基本满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠结局的比较

观察组产后2 h出血量少于对照组，产程短于对照组，自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿窒息情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组干预前后EPDS评分的比较

两组干预前EPDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后的EPDS评分均低于干预前（P=0.01），干预后，观察组EPDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组总满意率的比较

观察组总满意率为100.00%，高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

分娩过程中，孕产妇可能会出现一定情绪波动，进而影响神经—内分泌[2-4]，导致血压增高、心率加快等，不利于分娩顺利进行，另外，产后情绪大幅度波动也会诱发产后抑郁，影响雌激素水平，对产妇身体健康及新生儿有严重影响，予以有效的护理干预极为必要。

随着医疗技术不断发展，人们对护理要求不断增高，更重视患者心理状况及预后效果，通过科学护理干预能显著改善不良情绪，利于病情恢复。本研究中，观察组在基础护理上，加强心理干预，入院时了解孕产妇心理状况、个性、家庭环境等[5-8]，评估其产后抑郁风险，制定个体化干预措施，提高自我调节能力，并加强知识普及工作，耐心解答其心中疑问，针对文化程度低者，以情景模拟、案例讲解等方式纠正其错误认知，引起其对产后抑郁的重视。加强沟通交流，观察其语言、行为变化[9-11]，做好家属思想工作，让孕妇感受到来自家庭的温暖，消除恐惧等不良情绪，采用同伴护理、心理暗示、鼓励性语言等方式，进一步增强孕产妇信心，予以身心放松训练，通过音乐疗法、冥想、肌肉放松练习[12-15]，保持愉悦心态。

本研究结果显示，观察组产后2 h出血量少于对照组，产程短于对照组，自然分娩率高于对照组（P<0.05），提示心理干预可有效改善妊娠结局，提高自然分娩概率，在一定程度上缩短产程，减少产后出血量，利于产妇尽快恢复，两组新生儿窒息情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组干预前EPDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组EPDS评分均有所降低，观察组EPDS评分低于对照组（P<0.05），提示有效的心理疏导可避免产后抑郁，利于减轻家庭及经济负担。在满意度方面，观察组未出现不满意案例，满意度优于对照组（P<0.05）。提示观察组所用方式更具优势，彭玉英[7]曾对产前抑郁孕妇采取心理护理干预，结果与本研究结果相同，这也提示此方法的可靠性及有效性。

综上所述，孕产妇实施心理护理干预效果较佳，可有效改善妊娠结局，降低产后抑郁风险，利于产后康复。

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（收稿日期：2018-09-28  本文编辑：崔建中）