大柴胡汤合六君子汤加减治疗肝癌栓塞后综合征的临床效果

张欣婷

[摘要]目的 探讨大柴胡汤合六君子汤加减防治肝癌栓塞后综合征的临床效果。方法 选取2016年12月～2018年10月我院收治的240例肝癌栓塞后综合征患者作为研究对象，按照计算机随机方法分为观察组（120例）与对照组（120例）。观察组采用常规西药联合大柴胡汤合六君子汤加减药方治疗，对照组采用常规西药方法治疗。比较两组肝癌栓塞后综合征患者的生活质量评分、症状持续时长及肝功能各项指标。结果 治疗后，观察组的生活质量评分指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的腹痛、恶心及发热各项症状持续时长短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后2、7 d的丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后2、7 d的总胆红素（TBil）指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大柴胡汤合六君子汤加减措施治疗肝癌栓塞后综合征患者可有效改善其预后，缩短患者不良症状持续时间，临床价值较高。

[关键词]肝癌;临床效果;六君子汤;大柴胡汤

[中图分类号] R735.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0089-03

近几年肝动脉插管栓塞被广泛应用于肝癌中晚期患者的诊治过程中，但由于该病患者在经化疗后常有程度不同的肝功能损害问题，且会出现发热、呕吐及恶心等相关临床病症[1]，对患者的生存质量及身心健康有极大影响。我國是世界上肝癌病死人数最多及病发率最高的国家，大部分肝癌患者确诊时病情已至中晚期，临床治疗中晚期阶段原发性肝癌疾病（非手术）多采用经导管肝动脉内化疗栓塞术，但应用该术式治疗后约有91.9%的患者会出现程度不同的栓塞术后综合征。以往常采用多种西药对其进行联合针对性治疗，但症状依然无法全面得到缓解，对后续治疗不利。为改善此种情况，本次研究采用中医整体辨证治疗方案，应用大柴胡汤合六君子汤加减药方对该病患者辅以治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月～2018年10月我院收治的240例肝癌栓塞后综合征患者作为研究对象，采用计算机随机法分为观察组与对照组，各120例。观察组中，男72例，女48例;年龄18～64岁，平均（38.62±7.18）岁;病程1～4年，平均（1.38±0.32）年。对照组中，男74例，女46例;年龄20～65岁，平均（38.87±6.92）岁;病程1～4年，平均（1.31±0.37）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①临床病理学判定纳入患者符合肝癌栓塞后综合征病况;②签署知情同意书且经医院医学伦理委员会审核批准者。排除标准：①精神疾病或意识障碍者;②预计生存期<3个月者;③本次实验药物过敏者。

1.3方法

对照组采用常规西药治疗，内容如下。医疗人员予以患者栓塞介入治疗操作，首先应在患者股动脉处进行穿刺插管治疗，导管需插入患者肝动脉分支或肝固有动脉处，且对其作造影相应措施。在判定患者导管血管处为病灶时需及时注入5～15 ml碘化油（湖北巨胜科技有限公司，生产批号：20161009）（栓塞物质）与10 mg丝裂霉素（重庆福腾医药有限公司，生产批号：20160923）、60 mg表阿霉素（南京狄尔格医药科技有限公司，生产批号：20160724）及50 mg顺铂（上海曙灿实业有限公司，生产批号：20160820）（化疗药物）。术后还需予以患者常规西药措施治疗包括左旋氧氟沙星（武汉荆楚陈氏医药化工有限公司，生产批号：20160327）（防止感染）、格拉司琼（上海曙灿实业有限公司，生产批号：20160925）（止吐）、葡醛内酯（山西云鹏制药有限公司，生产批号：20161008）、谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，生产批号：20161109）（保肝）[2-3]。

观察组采用常规西药+大柴胡汤合六君子汤加减药方，内容如下。在对照组基础上再应用中药口服治疗措施（大柴胡汤合六君子汤加减药方），药方组成：元胡15 g，甘草6 g，木香10 g，砂仁10 g，太子参20 g，茵陈15 g，生白术15 g，茯苓15 g，姜半夏10 g，枳实10 g，白芍15 g，黄芩10 g，柴胡10 g。每日用水煎服1剂，早晚各服用1次，疗程9 d，起始服药时间为术前2 d[4]。

1.4观察指标

观察记录两组肝癌栓塞后综合征患者的生活质量评分、症状持续时长及肝功能各项指标，生活质量评分采用我院自制调查问卷测评，总分值为100分，分数越高说明患者生活质量越好。

1.5统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肝癌栓塞后综合征患者治疗前后生活质量评分的比较

两组治疗前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的生活质量评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组肝癌栓塞后综合征患者症状持续时长的比较

观察组治疗后的腹痛、恶心及发热各项指标均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组肝癌栓塞后综合症患者肝功能指标的比较

两组术后2 d的总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后7 d的ALT及AST指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后7 d的TBil指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3讨论

经肝动脉插管栓塞诊治措施多应用于无法进行手术治疗的中晚期肝癌患者[5]，该措施包括栓塞物质及化疗药物两大部分[6]，在应用导管栓塞患者肿瘤供血动脉同时需注入化疗药物，可使患者瘤体出现萎缩、坏死及缺血等情况[7]，这在一定程度上可稳定或缩小患者肝部瘤体，缩短患者康复时间，进一步延长患者生存期[8]。但由于大多数肝癌患者常合并慢性肝炎及肝硬化等疾病，栓塞后会出现组织坏死，且在使用化疗药物后会引发多种不良反应，逐渐加重对患者其他非肿瘤肝组织的损害，术后亦会出现程度不同的肝功异常、腹痛、恶心及发热等问题[9]，影响患者生存质量，致使重度肝衰竭者死亡[10]，引起社会广泛关注。现阶段治疗该病多采取对症治疗措施，包括保肝、止吐及镇痛等药物治疗[11]，但此种方法个体差异大，不良反应发生率较高且症状缓解时间较慢[12]，效果不佳。中医认为肝癌患者病机为脾虚肝郁，存在毒聚、瘀阻、湿热问题，属标实本虚[13]，经肝动脉插管栓塞介入治疗后会加重此类病理状态，导致患者出现乏力纳差、心烦喜呕、腹痛胁胀[14]、口苦便干及发热等多种问题，属毒聚中焦、气滞脾虚之症。诊治时本病应用中药大柴胡汤合六君子汤加减药方，可清热化湿、行气健脾。该药方中，太子参生津益气，与白术及茯苓同用可使患者益气健脾（君药）;半夏、枳实、黄芩及柴胡可使患者化浊降逆、消疲行气、清热解毒（臣药）[15];元胡、砂仁及木香可使患者镇痛行气、醒脾化湿（佐药），该药方加减化裁、合而用之可具清利不伤正、补而不滞之效，总体上疗效较佳。本研究结果显示，观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，腹痛症状持续时长、恶心症状持续时长及发热症状持续时长均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组术后7 d的ALT指标及AST指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示常规西药联合大柴胡汤合六君子汤加减药方措施在肝癌栓塞后综合征疾病治疗中的效果较单一常规西药治疗措施效果更佳。

综上所述，大柴胡汤合六君子汤加减药方治疗肝癌栓塞后综合征患者，可有效改善其生存质量及生活质量，进一步减少该病症状持续时长，值得临床推广。

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（收稿日期：2018-10-31  本文编辑：祁海文）