美容缝合术在急诊皮肤软组织损伤中的应用效果

曾科 黄建卿 温志雄

[摘要]目的 探讨美容缝合术在急诊皮肤软组织损伤中的应用效果。方法 选取2018年2～7月我院急诊收治的40例皮肤软组织损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各20例。对照组患者采用常规清创缝合治疗，研究组患者采用美容缝合术治疗。比较两组患者的缝合效果、伤口愈合情况以及患者的总满意度。结果 研究组患者的缝合总有效率为95.0%，高于对照组的80.0%（P<0.05）;研究组患者的伤口愈合时间为（6.42±1.35）d，短于对照组的（7.68±1.84）d（P<0.05）;研究组的不良反应总发生率为15.0%，低于对照组的40.0%（P<0.05）;研究组的总满意度为90.0%，高于对照组的75.0%（P<0.05）。结论 美容缝合术对皮肤软组织损伤患者缝合效果更佳，可以明显缩短患者的伤口愈合时间，降低不良反应发生率，更符合患者的审美需求，值得临床应用及推广。

[关键词]美容缝合术;皮肤软组织损伤;急诊

[中图分类号] R622          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0038-03

急性皮肤软组织损伤在急诊外科是最常见的，目前皮肤缝合常采用传统外科缝合和皮内间断或连续缝合[1]。与传统缝合相比，皮内缝合具有切口愈合快、瘢痕小、切口周围无瘢痕、切口感染率低等优点。然而皮内缝合后线结位置较浅，线结更容易暴露[2]。缝线间组织受到缝线压迫导致组织缺血， 愈合不良，线结反应增加，瘢痕更易形成[3-4]。因此，有必要采用一种伤口愈合率高，瘢痕小，且患者易于接受的缝合手段处理急性皮肤软组织创伤[5-6]。近年来，美容缝合技术已经成为国内口腔颌面外科研究的热点之一，但是在各种类型皮肤软组织损伤修复方面的效果报道较少[7]。本研究选取我院急诊收治的40例皮肤软组织损伤患者作为研究对象，旨在探讨美容缝合术在皮肤软组织损伤患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2～7月我院急诊收治的40例皮肤软组织损伤患者作为研究对象。纳入标准：①经检查均为皮肤软组织损伤者;②自愿参加本次研究者;③患者均符合清创指征。排除标准：①有严重皮肤病的患者;②严重感染者;③合并其他严重疾病对研究有影响的患者。根据随机数字表法将患者分为两组，每组各20例。对照组中，男12例，女8例;年龄18～56岁，平均（33.4±4.5）岁。研究组中，男13例，女7例;年龄19～58岁，平均（33.8±4.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意并签字。

1.2方法

术前首先用双氧水和生理盐水对患者的伤口反复清洗，再用碘伏消毒;清除伤口内污物和异物，剪除不整齐的皮缘和伤口内挫灭组织。对照组患者接受一般的清创缝合治疗，采用5×12号角针和0号非吸收线缝合，缝合过程中正确皮肤对位，实施全层缝合。研究组患者接受美容缝合术，具体操作如下。可直接逐层缝合较小撕裂，并使用5-0或6-0尼龙线进行皮下减张缝合;然后皮肤用7-0间断缝合。当伴有小的组织缺损时，可通过皮下分离伤口的两侧来延长切口，再进行皮下减张缝合; 当组织缺陷较大减张缝合不能解决问题时，考虑进行局部皮瓣转移覆盖，必要时进行全厚皮片植皮。对携带离断组织前来就诊的患者，应及时对游离组织进行消毒，仔细检查活动性，评估局部血液供应情况，逐层回植。清洗术后伤口后，创面涂上百多邦，通常不需口服抗生素。对于小撕裂伤和小组织缺损患者，术后3 d换药，5～7 d拆线。对于组织缺损较大的患者，应在术后第7天检查皮片存活情況，术后10 d拆线。

1.3观察指标及评价标准

观察两组患者的缝合效果、伤口愈合情况以及患者的总满意度。①显效：清创缝合伤口愈合后瘢痕不明显;有效：清创缝合伤口愈合后留有较小瘢痕;无效：清创缝合伤口愈合后有较明显瘢痕[8]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②观察两组患者的伤口愈合时间，术后1个月复查观察两组患者的伤口愈合情况，包括伤口感染和裂开等不良反应。③记录两组患者对手术缝合美容效果的满意度，自制满意度调查量表调查患者满意度，满分100分，非常满意：≥90分;满意：80～<90分;不满意：<80分。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者缝合效果的比较

研究组患者的缝合总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者伤口愈合时间的比较

研究组患者的伤口愈合时间为（6.42±1.35）d，短于对照组的（7.68±1.84）d，差异有统计学意义（t=2.469，P<0.05）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.4两组患者总满意度的比较

研究组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

颜面部软组织损伤是临床急诊中常见的损伤类型，及时进行清创缝合是治疗软组织损伤的临床治疗原则，尽可能使伤口实现一期愈合，减少二期手术的机会，但对缝合后瘢痕对功能和外观的影响并无过多考虑[9]。随着社会不断进步，人们需求越来越高，术后的外观及功能成为人们关注的重点之一。软组织创伤引起的容貌缺陷及精神负担，使多数患者要求进行而且手术修复[10]。体表创伤是一个较为复杂的生理学和病理学过程，传统上将体表创伤过程分为炎症期、细胞增殖期以及组织塑形期，一般认为，增生性瘢痕组织学特点为细胞外胶原大量合成及沉积，受到多种因素的影响，如切口坏死、炎症反应、局部缺血、创面污染等，均会加重该现象[11-12]。

近年来，随着整容手术技术的不断发展，美容缝合技术在清创和缝合中应用越来越广泛。美容缝合技术需要严格缝合皮下和皮内组织，完全消除小空腔，严格对齐组织层，并使用非侵入性缝合线或弹力胶带完成表皮固定[13]。各步骤均充分考虑减张和对位，不会对皮肤产生切割和压迫，对血液循环干扰较小，伤口愈合更快。减少皮下空腔充血和脂肪液化的可能，且伤口更平整。美容缝合手术操作精巧、细腻，给患者带来更好疗效，对患者的生理和心理创伤具有一定改善作用[14]。本研究对我院急诊收治的40例皮肤软组织损伤患者进行研究，观察美容缝合术对患者伤口的影响。结果显示，研究组患者的缝合总有效率高达95.0%，明显高于对照组的80.0%，研究组不良反应率为15.0%，明显低于对照组的40.0%，且研究组伤口愈合时间明显短于对照组。结果表明，美容缝合术对皮肤软组织损伤患者伤口具有较好缝合效果，一定程度促进伤口的愈合，缩短愈合时间，且清创效果好，感染率较低。在分析两组患者对伤口愈合满意度情况时发现，研究组满意度高达90.0%，明显高于对照组的75.0%（P<0.05），提示美容缝合术修复皮肤损伤效果更佳，术后瘢痕较少，更符合患者需求。美容缝合遵循医学美学的基本原则，尽可能让脱离正常部位的组织复位，保持组织和器官的自然特征[15]。

综上所述，美容缝合术对皮肤软组织损伤患者縫合效果更佳，可以明显缩短患者伤口愈合时间，降低不良反应发生率，更符合患者的审美需求，值得临床应用及推广。

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（收稿日期：2018-09-05  本文编辑：闫  佩）