肝纤维化，你知道多少？

文·史晓燕（陕西中医药大学医学科研实验中心）蔡兴航（陕西中医药大学协同创新中心）

肝纤维化

肝纤维化就像我们的皮肤受伤后会形成伤疤一样，肝脏在遭受各种持续性的损伤后，正常的肝细胞亦会被“疤痕”所取代，这些所谓的疤痕就是肝内纤维结缔组织的异常增生形成的，并会最终发展为肝纤维化。人体纤维增生作为一种修复反应，正常情况下可以处于平衡状态，即纤维增生了多少，也会分解多少。但是，一旦肝脏纤维的增生过量，超出了纤维分解的能力范围，或者纤维分解的能力下降，不足以分解增生所产生的纤维，这时候肝脏纤维就会出现沉积。由于纤维是胶原物质，沉积在肝脏中就好像织了一张网，因此被形象的称之为肝纤维化。

肝纤维化与肝硬化的区别

荀子的名言：“不积跬步，无以至千里，不积小流，无以成江海。”“跬步”与“千里”、“小流”与“江海”相比，前者无疑是很小的、不显著的变化；后者则是巨大的、显著的变化。由“跬步”的积累到“千里”的巨变，由“小流”的积聚到“江海”的巨变，这是事物性质的根本变化。适度的量变是可以逆转的，但由量变引起的质变却往往是无法挽回的。就肝纤维化和肝硬化而言，肝纤维化是可以逆转的，而肝纤维化进一步恶化所导致的肝硬化，以目前的医学水平则不可逆转。所以说肝纤维化的量变过程最终恰恰会导致肝硬化的质变结果。

人体如果突发急性肝炎，那么肝脏炎症恢复后，会有一定的纤维化形成，而随着时间的延长，纤维化会逐渐修复，甚至可以不留一点痕迹。但是，当人体发生慢性肝炎时，情况则有所不同。慢性炎症持续时间长，往往这里修复好，那里又出现，如此长期反复的过程，使得肝纤维化程度不断加剧，疤痕越来越大，直到形成肝硬化。肝硬化是一种比较严重的疾病，对人体的危害性大，如果不及时控制治疗，可能会发展成为肝癌，严重危害人类的健康。

肝纤维化的病因

肝纤维化的发生并不是单一因素引起，诸如乙型、丙型肝炎、脂肪肝、药物性肝损害、酗酒、自身免疫性疾病等都可以诱发肝纤维化。

① 乙肝和丙肝病毒，是我国肝纤维化的主要诱因。病毒的持续存在，反复或持续的炎症浸润会不同程度的损害肝细胞，导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化，纤维不断增生而形成肝纤维化。

② 脂肪肝：脂肪在肝脏过度积累会使肝细胞脂肪变性、脂质代谢紊乱，肝脏产生代谢性炎症，若不及时正确处理，可发展为肝纤维化。

③药物性肝损伤：是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性。危险因素包括宿主因素（遗传学因素和非遗传学因素）、药物因素（药物的化学性质、剂量、疗程等）及环境因素。一般认为药物性肝损伤都是急性，实际上有6%~20%的患者可发展为慢性，慢性药物性肝损伤就存在肝纤维化。

④ 酗酒： 90%以上的酒精在需要在肝脏内代谢，而代谢产生的乙醇和乙醛会直接刺激、损害肝细胞。长期酗酒可引发肝脏炎症，发展为酒精性肝纤维化、肝硬化等，严重时甚至会导致死亡。

⑤ 自身免疫性疾病：某些患者其机体会对将自身的抗原或组织发起攻击，导致自身组织器官的损害，从而引起相应的疾病。当攻击对象为肝脏时，肝细胞就会受到损伤，引起感染和炎症，导致肝纤维化的发生。

肝纤维化的预防核心是去除病因，肝纤维化是可逆转的病变，一旦存在引起纤维化的因素，必须及时发现、及时正确处理。