探究访视护理干预对冠心病患者睡眠状况以及急性心脏事件发生率的影响

黄秋云 曾 香

（福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建 龙岩364000）

冠心病的发生是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管腔狭窄或堵塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死[1]。冠心病最常见的症状是心绞痛，还可伴有恶心、出汗、疲劳或气促等症状。随着人们工作压力的不断增加以及人口的老龄化，冠心病患病率以及死亡率近年来持续升高，对人体多系统功能造成严重损害，甚至危及患者生命安全。本文将探究访视护理干预对冠心病患者睡眠质量状况以及急性心脏事件发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为2017 年10 月至2018 年10月期间于我院接受治疗的20 例冠心病患者，将所有患者分为对照组10 例与观察组10 例。对照组男性7 例，女性5 例，年龄45-76 岁，平均年龄（57.14±4.17）岁，病程2-11 年，平均病程（5.85±1.09）年，住院时间5-10d，平均住院时间（7.66±2.13）d。观察组男性6 例，女性4 例，年龄44-77 岁，平均年龄（57.98±4.35）岁，病程2-12 年，平均病程（5.99±1.78）年，住院时间5-10d，平均住院时间（7.96±2.73）d。将两组患者性别、年龄、病程以及住院时间等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组可进行对比。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者出院时，给予所有患者常规护理，包括用药指导、健康宣教等。

1.2.2 观察组 患者出院后12 个月内接受访视护理，具体如下：（1）建立患者档案资料以及干预小组。护理人员详细了解患者的相关资料并记录在案，包含姓名、年龄、性别、治疗前疾病症状以及体征、诊断结果、治疗后疾病症状以及体征、主治医生、本人及家属联系方式、家庭通讯地址等内容；根据患者出院时间顺序安排访视时间，每2 周1 次；将护理人员进行分组，成立小组长，每周根据护理情况以及出现的问题进行一次分析与总结。

（2）心理护理。护理人员向患者解释情绪以及心理状态对康复的影响，切忌急躁、激动或闷闷不乐，保持积极良好的心态，对战胜疾病充满信心；指导患者学会缓解以及释放压力，如进行呼吸法、静坐冥想、下棋或听曲等；告知家属时常给予患者鼓励与支持，使其充满力量，从而坚定战胜疾病的信念。

（3）生活护理。患者久病初愈，脾胃功能较差，应进清淡易消化的食物，禁食含脂肪高或胆固醇高的食物，多以纤维丰富食物以及蔬菜水果为主；按时、按量进餐，避免暴饮暴食，注意体重变化，避免超重；告知患者养成良好的作息习惯，每日保持充足的睡眠，早睡早起，午睡时间控制在1-1.5h 左右；指导家属保持患者房间干净整洁以及通风透气，可定时对房间进行消毒，避免细菌滋生。

（4）运动护理。护理人员根据患者疾病恢复情况制定合理适量的运动方案；可进行简单的有氧运动，如伸展运动、慢跑、快走以及骑自行车等，每日运动时间控制在1h 左右；如患者仍伴有心绞痛症状，则适当减少运动量以及运动时间，无明显症状者运动量以及运动时间逐渐增加，可在出院后1-2 月增加至1.5h；前期患者运动时，家属尽可能在旁陪护，避免出现突发情况，如患者出现呼吸加快、大量出汗等不良情况及时停止运动并通知护理人员。

表1 两组患者出院当天、出院后6 个月以及出院后12 个月睡眠状况评分比较（±s）

表1 两组患者出院当天、出院后6 个月以及出院后12 个月睡眠状况评分比较（±s）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）10 10出院当天44.02±0.22 44.32±0.54 2.24>0.05出院后6 个月37.07±0.38 23.37±0.57 66.13<0.05出院后12 个月33.31±0.21 20.24±0.98 76.51<0.05

1.3 观察指标

（1）观察两组患者出院当天、出院后6 个月以及出院后12 个月睡眠状况。护理人员以睡眠状况自评量表（SRSS）对患者睡眠问题以及严重程度进行评分，此表共有10 个项目，每个项目含5 个等级，分值1-5 分，最高分50 分，评分越高，睡眠问题越严重[2]。

（2）观察两组患者急性心脏事件发生情况，包括急性心力衰竭（AHF）、心源性猝死（SCD）、不稳定性心绞痛（UA）、心律失常、ST 段高抬心肌梗死（STEMI）、非ST 段高抬心肌梗死（NSTEMI）等。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者出院当天、出院后6 个月以及出院后12 个月睡眠状况评分比较

如表1 所示，出院当天，两组睡眠状况评分均较高且无明显差异，统计学意义不存在（P>0.05），出院后6 个月以及12 个月观察组睡眠状况评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者急性心脏事件发生情况比较

如表2 所示，观察组急性心脏事件发生率为20.00%，对照组急性心脏事件发生率为70.00%，由此看出观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者急性心脏事件发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

对于冠心病患者来说，疾病长期的折磨可加重患者的心理负担，而心理因素是造成患者睡眠质量严重下降的主要原因[3]。优质的睡眠可以保护神经中枢，提高人体免疫功能，从而使患者早日康复[4]。因此，在患者出院后给予合理的护理干预对患者有着一定的影响。

近年来，访视护理模式在护理工作上发挥着越来越重要的作用，是在常规的基础上从医院走向个人及家庭，更具有人性化的特点[5]。通过访视前工作以及培训，有助于提高护理人员的专业技能，既表示对患者的重视，且可以使本次护理工作更专业化；在访视中给予患者心理护理，有助于增强患者的心理素质，使其保持身心愉悦，以良好的心态面对疾病，同时改善睡眠质量；对患者实施生活上的护理，有助于患者养成良好的生活习惯如饮食习惯以及作息习惯等，对身体各种生理功能起到很好的调节作用；通过运动护理，可以有效增强体质，促进血液循环，对疾病的恢复具有良好的促进作用[6]。

本次研究中发现，观察组出院后6 个月以及12个月的睡眠状况评分均低于对照组，观察组急性心脏事件发生率（20.00%）低于对照组（70.00%），且差异明显，统计学意义存在（P<0.05）。由此证明，在患者出院后，给予患者访视护理干预有助于提高患者的睡眠状况，降低急性事件发生的可能性，对患者的康复起到促进作用，值得大力推广。