生理性海水在鼻息肉鼻窦炎术后应用体会

冯新华

（如东县人民医院，江苏 南通 226000）

0 引言

慢性鼻窦炎与鼻息肉在临床中表现较为常见[1]，多应用鼻内镜手术治疗，鼻内镜手术能够有效清除鼻腔[2]，保留鼻腔正常结构。患者在手术后冲洗鼻腔，防止鼻腔粘连[3]，缩短鼻腔黏膜修复时间[4]，基于此，本文就针对我院收治的86 例行鼻内镜手术后的鼻息肉鼻窦炎患者进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年1 月-2017 年1 月收治的86例行鼻内镜手术后的鼻息肉鼻窦炎患者作为本次研究对象，按照治疗方法的不同将其分为研究组与对照组，每组各43 例。对照组患者中男22 例，女21 例，年龄区间为22-60 岁，中位年龄（35.85±2.98）岁；研究组患者中男19 例，女24 例，年龄区间为24-61岁，中位年龄（36.87±2.56）岁，对比分析两组患者的年龄、性别等临床基础资料，显示无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

所有患者均采取全麻鼻内镜下鼻息肉切除术与鼻窦开放术治疗，手术后应用常规抗生素静脉治疗，连续应用1 周，手术后的第3 天抽除鼻腔填塞物，应用达芬霖喷剂喷鼻2 周，手术后第5 天对鼻内镜进行清理，伪膜1 次，手术后的第6 天，应用鼻腔冲洗，研究组应用生理性海水冲洗鼻腔，每天3 次，连续应用1 个月后根据患者的病情减少冲洗次数；对照组应用生理性盐水与庆大霉素联合冲洗鼻腔，每天3 次，连续应用1 个月后，根据患者的病情减少冲洗次数，患者在10 天内出院，出院后的3 周、6 周、10 周、16 周与24 周进行复查，观察治疗效果。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的临床疗效与结束鼻腔冲洗的时间，临床疗效通过治愈、好转与无效进行表达，并得出临床总有效率。

1.4 统计学分析

对本次所研究患者的临床数据进行统计学分析，应用SPSS 17.0 软件，临床总有效率等计数资料用率（%）的形式表示，数据用卡方检验，结束鼻腔冲洗的时间等计量资料用（均数±标准差）的形式显示，并采用t 检验，以P＜0.05 证明统计学意义存在的判定标准。

2 结果

2.1 两组临床效果对比分析

患者手术后经鼻腔换药，分组进行鼻腔冲洗，定期复诊，研究组总有效率为95.35%，显著高于对照组（74.42%），组间差异明显，存在统计学意义。详情见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 结束鼻腔冲洗的时间对比分析

手术后鼻腔黏膜修复的时间比较：研究组显著早于对照组，第8 周时，患者达到结束鼻腔冲洗标准的病例数研究组38 例（88.37%），对照组27 例（62.79%），经统计学分析，差异存在显著统计学意义（χ2=7.6234，P=0.0057）。

3 讨论

慢性鼻窦炎与鼻息肉的主要治疗方式为手术，但是手术后的处理不可或缺，鼻内镜手术后会导致鼻腔黏膜纤毛功能降低[5]，鼻腔粘连等，有学者研究表明，对患者进行鼻腔冲洗能够清理鼻腔[6]，清除覆盖在黏膜表面的分泌物上，提高黏膜纤毛清除率，恢复鼻腔的正常功能[7-8]。

本次研究中，患者手术后经鼻腔换药，分组进行鼻腔冲洗，定期复诊，复诊结果显示，研究组治愈22 例，好转19 例，总有效率为95.35%，对照组治愈15 例，好转17 例，总有效率为74.42%，研究组手术后鼻腔黏膜修复的时间显著早于对照组，患者达到结束鼻腔冲洗标准的病例数研究组38 例（88.37%），对照组27 例（62.79%），差异明显，由此可见，生理性海水的效果明显，喷入鼻腔后能够有效渗透到鼻纤毛根部[9]，具有清除鼻腔内致病菌，恢复鼻腔黏膜免疫力的目的[10]，且在祛除鼻腔内痂皮方面具有明显优势。

综上所述，在鼻内镜手术后使用生理性海水冲洗鼻腔，比使用盐水与庆大霉素联合应用的效果更为明显，值得临床应用探索。