改良下睑袋整形术对下睑松垂的治疗效果观察

李山川

（阿坝州林业中心医院，四川 都江堰 611830）

0 引言

人在上了年龄之后，皮肤就会开始出现衰老现象，并逐渐的加重，这就会导致下睑松垂。另一方面，现代社会的生活较以往发生了很大的改变，工作与生活的节奏越来越快、压力越来越大，所以很多人皮肤衰老的现象出现得更早，下睑松垂的情况更严重[1]。而与此同时，在现代社会下人们越来越重视自身的个人形象，因此在发现了下睑松垂的情况之后，很多人都希望通过整形手术的方式，来改善自己的形象，由此下睑袋整形术便受到了广泛的关注。下睑袋整形术的基本操作方法是将下眼睑多余的脂肪去除，然后再修复松垂的皮肤，在这个过程当中由于需要考虑高度的美观性，所以操作难度相对较高，传统的下睑袋整形术经过长期的临床实践发现，其对下睑松垂的整形治疗效果不是非常理想，必须要对传统下睑袋整形术进行改良[2]。本研究通过对49例下睑松垂患者采取改良下睑袋整形术进行治疗，取得了比传统下睑袋整形术明显更好的治疗效果，以下为具体的研究情况报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文临床研究对象共计98 例，其均为2017 年6 月到2018 年6 月期间，所收治的下睑松垂整形治疗患者。按照随机的方式，将98 例患者划分为治疗研究组与治疗对照组，各组患者49 例。分组后治疗研究组患者男22 例，女27 例，最小年龄36岁，最大年龄67 岁，平均（41.25±2.53）岁。治疗对照组患者男21 例，女28 例，最小年龄38 岁，最大年龄66 岁，平均（41.12±2.36）岁。从两组患者的上述临床资料来看，基本保持一致，无明显差异（P＞0.05），可比性充分。

1.2 方法

根据分组，对治疗对照组患者采取传统的下睑袋整形术进行治疗，对治疗研究组患者采取改良下睑袋整形术进行治疗，改良下睑袋整形术的主要手术方法如下。

使患者取平卧位，浸润麻醉，在患者的泪点2mm处至下睑缘1mm 处平行进行手术皮肤切开，并逐步的向外延伸到3mm 左右，具体长度依据患者的实际情况为准。采用垂直的切开模式，将皮肤缓慢的切开，使患者眼轮匝肌能充分的暴露出来。然后再从45°角的位置入刀，剖开眼轮匝肌，逐渐的将患者下睑眶隔显露出来，充分分离眶隔。眶隔分离要达到至框骨膜2mm 处，分离过程的停止要及时、迅速和准确，再将眶隔剪开，从而使其中存在的脂肪团可以清楚的暴露出来。取5-0 号丝线在眶骨膜下固定好脂肪位置，然后开始小心的进行脂肪团去除工作，将多余的脂肪移除，期间要注意做好止血工作，完成后5-0号丝线对眶隔进行缝合。依据患者不同的下睑松垂情况，采取不同的整形方法，有部分的患者可能下睑松垂情况相对严重，这时手术医生可以考虑在其外眦部，通过触摸找准外眦韧带，使用丝线将患者的外眦韧带固定到患者的眶外骨膜上，通过这样的手术操作，能使得患者的眼轮匝肌有效收紧，更加明显的改善松垂情况。在患者皮肤松垂的整形手术中，要求患者在术中用最大力气张开口部，同时指导患者的双眼向上看，用力牵引患者的下睑部松垂的皮肤，确保在手术中，需要切口的皮肤保持无张力的状态。手术医生要及时的去除患者下睑部多余的皮肤以及眼轮匝肌，并对切口进行止血，止血结束后，采用可吸收的丝线对患者的切口处进行缝合。在所有的手术操作完成之后，需要对患者实施精心的观察和护理，对于手术切口应当予以红霉素眼膏药敷，如果患者术后出现了伤口红肿或是过于疼痛的情况，可以对患者进行冰敷，减轻患者的疼痛感，或予以迈之灵等药物，减轻红肿，还要尤为重视预防术后切口感染。手术7 天后，如果患者期间没有出现其他意外情况，便可拆线。

1.3 观察指标

分别对两组患者的整形手术治疗效果满意度进行观察、评价，患者对治疗效果的满意与否分为4 个等级，分别为非常满意、满意、一般、不满意。整体满意度=（非常满意患者例数+满意患者例数）/患者总例数。

同时分别观察两组患者术后两侧不对称、下睑外翻、皮肤淤血及睫毛脱落的发生率。

1.4 统计学方法

以Microsoft excel 2007 与SPSS 18.0 分别作为数据记录与统计学分析工具，用χ2检验计数资料，分析结果P＜0.05 为数据对比差异明显，具有统计学意义，P＞0.05 为数据对比差异不具有统计学意义。

2 结果

和治疗对照组患者相比，治疗研究组患者对于整形治疗的满意度明显更高，两组满意度对比差异具有统计学意义（参表1）。

表1 两组患者整形手术治疗效果满意度对比

同时，治疗研究组患者治疗后的两侧不对称、下睑外翻、皮肤淤血及睫毛脱落的发生率显著低于治疗对照组，观察指标数据对比差异同样具有统计学意义（参表2）。

表2 两组患者术后两侧不对称、下睑外翻等发生率对比

3 讨论

工作压力加大、生活节奏加快以及作息不规律等，导致现代人皮肤衰老的现象出现时间越来越早，例如很多人刚过中年不久，就出现了明显的下睑松垂，而且随着年龄的增长、时间的推移，下睑松垂越来越严重，这会对个人的外在形象带来非常不好的影响[3-4]。而现代人又非常注重个人的外在形象，所以在出现了下睑松垂等方面的情况之后，很多人都希望能够通过整形手术的方式，来改善下睑松垂，提升个人形象[5-7]。

传统的下睑袋整形术对于下睑松垂的治疗，确实能够起到一定的整形治疗效果，很多患者也确实对传统下睑袋整形术感到较为满意。但是经过长期的临床实践发现，传统下睑袋整形术容易出现一些问题，如两侧不对称、下睑外翻、皮肤淤血、睫毛脱落的发生率较高，部分患者甚至还需要进行二次手术，这对于患者来说显然是难以接受的，会让他们承受更大的身心压力[8-9]。为此，我们就不得不对传统的下睑袋整形术做出改良，尽量避免以往手术可能出现的问题，使下睑松垂的整形手术治疗取得更加理想的效果，让患者更加满意[10]。

从本文的临床研究结果来看，和传统的下睑袋整形术相比，对下睑松垂患者采取改良下睑袋整形术进行治疗，可以极大降低患者在术后的两侧不对称、下睑外翻、皮肤淤血、睫毛脱落发生率，保证患者取得更加理想的整形治疗效果，提高患者对于手术整形治疗效果的满意度，具有临床推广与实践的价值。