观察联合应用血液灌流和长托宁治疗重症有机磷农药中毒疗效

库尔班江·吐尔逊，阿米娜·阿不来孜

（新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐 830038）

0 引言

有机磷农药是我国农业使用范围最广、使用剂量最大的杀虫剂，若短时间内大量有机磷进入人体后会对人体神经系统以及其他器官、组织等造成损伤，给患者生命安全带来严重的威胁，重症急性有机磷农药中毒致死率极高，及时有效的治疗对提高患者生存率具有重要意义[1-2]。鉴于此，本研究对观察组12 例重症急性有机磷农药中毒患者联合应用血液灌流和长托宁的治疗效果进行了分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从本院2015 年1 月至2018 年11 月急诊科接受的25 例重症急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，按照入院时间将2015 年1 月至2016 年12 月就诊患者设置为对照组（13 例），将2017 年1 月至2018 年11 月就诊患者设置为观察组（12 例）。对照组中，男8 例，女5 例，年龄20～53 岁，平均（36.5±16.5）岁。观察组中，男9 例，女3 例，年龄20～54 岁，平均（37.0±17.0）岁；两组一般资料比较结果，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后立即实施洗胃，对照组静脉输注阿托品（生产厂家：浙江瑞新药业股份有限公司；批准文号：国药准字H33020465）进行治疗，首次剂量：10～20mg，重复使用剂量：1～10mg/次。观察组静脉输注长托宁（生产厂家：成都力思特制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20020606）进行治疗，首次剂量：4～6mg，重复使用剂量：1～3mg/次，以及联合HA 型树脂灌流器进行灌流，将血流量设置为200～250mL/min。应用肝素进行抗凝，首次剂量：4000U，后每小时追加1000U，总量不超过8000U，灌流2h，均灌流2～3 次。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者治疗情况以及不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计与分析两组患者数据，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t 检验，表示为均数±标准差。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况对比

由下表分析可见，观察组患者ChE 活性恢复正常时间、意识清醒时间、住院时间均显著短于对照组，且用药总量显著低于对照组，组间比较结果，P＜0.05，详见表1。

2.2 两组患者不良事件发生情况对比

由下表分析可见，观察组患者反跳、中间综合征以及死亡率均显著低于对照组，组间比较结果P＜0.05，详见表2。性有机磷农药中毒效果显著，不良事件发生率低，是安全有效的治疗方案。

表1 两组患者治疗情况对比

表1 两组患者治疗情况对比

对照组 13 7.43±1.09 17.38±3.42 14.85±2.99 107.74±10.64观察组 12 5.87±1.88 11.36±2.17 10.03±1.86 21.93±4.67 t 2.560 5.202 4.789 25.712 P 0.017 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者不良事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

重症急性有机磷农药中毒是急诊科常见急重症，对于重症有机磷农药中毒患者抢救主要以清除毒物为主，以往临床中主要采用阿托品进行治疗，其毒蕈碱样症状具有良好的效果，但对于烟碱样症状无效，不能将患者体内有机磷清除，也无法恢复ChE活性，治疗效果不甚理想[3-8]。

本研究中应用血液灌流联合长托宁治疗后，患者ChE 活性恢复正常时间、意识清醒时间、住院时间均得到了显著缩短，有效降低了患者用药剂量和不良事件的发生。血液灌流是目前常用的血液净化方式之一，有研究报道在重症急性有机磷农药中毒治疗中应用血液灌流可有效清除患者体内有机磷，在临床中取得了理想的效果[9]。长托宁是一种选择性抗胆碱药，通过与M、N 胆碱受体结合，对抗毒蕈碱样及烟碱样作用，可透过血脑屏障，故对中枢和外周具有较强的抗胆碱作用，可解除大量释放乙酰胆碱所引起的平滑肌痉挛、肺、脑微血管等持续痉挛等所引发的急性微循环功能障碍[10]。

综上所述，应用血液灌流和长托宁治疗重症急