分析注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效

陈岩

（吉林省和龙市人民医院，吉林 和龙 133500）

0 引言

十二指肠溃疡（Duodenal ulcer）在消化内科疾病中有较高的占比，高胃酸是导致该病发生的主要诱因，并且与溃疡所致消化道出血（Gastrointestinal Bleeding）也有很大的关系[1]。因此，现阶段临床针对十二指肠溃疡出血的治疗，一致认为及时、规范的抑制胃酸分泌是关键[2-3]。兰索拉唑是继奥美拉唑后研制成的一种强效质子泵抑制剂，具有较理想的抑酸作用。为进一步明确兰索拉唑在十二指肠溃疡出血中的应用价值，本文抽选82 例使用注射用兰索拉唑、奥美拉唑钠治疗的病例资料进行比较与分析，现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验设计采集82 例十二指肠溃疡出血患者的临床资料，患者均于2015 年6 月至2018 年6 月在我院接受系统诊疗且证实病情，已签署实验研究知情同意书，已对出现血尿常规异常、伴严重肝肾功能疾病、药物过敏体质等问题者做排除处理。其中男性45 例，女性37 例，年龄24～67 岁，平均（38.7±6.2）岁；根据随机抽签法分两组（41 例/组）实验，实验组与对照组的基线资料使用SPSS17.0 软件统计分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组接受注射用奥美拉唑钠（剂量：40mg）治疗，经0.9%生理盐水100mL 稀释后为患者静滴，静滴时间应控制在20～30min，每隔12h 静滴1 次，共治疗5d。实验组使用注射用兰索拉唑（剂量：30mg）治疗，给药前经5mL 灭菌注射用水溶解，再与0.9%生理盐水100mL 混合，给予患者静脉滴注，静滴时间应超过30min，2 次/d，共治疗5d。

1.3 评估项目

记录两组的止血率与平均出血时间，同时评估临床药效[4]：（1）治愈：治疗后复查未见溃疡灶，且无出血、炎性反应等问题；（2）显效：治疗后复查提示溃疡灶消失，无出血现象，但仍有炎性反应；（3）有效：溃疡灶在复查时提示缩小≥50%；（4）无效：溃疡灶在复查时提示缩小＜50%，或有新溃疡面出现。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS 17.0 软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（均数±标准差）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组注射药物对临床药效的影响

两组在临床药效的对比上相当，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组注射药物对临床药效的影响[n(%)]

2.2 两组注射药物对止血率与平均止血时间的影响

实验组止血率为100.0%， 平均止血时间为（23.53±6.15）h，与对照组的止血率95.1%与止血时间（24.08±5.72）h 比较，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组注射药物对止血率与平均止血时间的影响[n(%)

表2 两组注射药物对止血率与平均止血时间的影响[n(%)

组别 止血率 平均止血时间（h）对照组（n=41） 39（95.1） 24.08±5.72实验组（n=41） 41（100.0） 23.53±6.15

3 讨论

十二指肠溃疡出血的诱因复杂多样，除胃酸过度分泌刺激外，与幽门螺杆菌感染那（Hp）、胆汁反流、精神应激因素以及遗传因素等也有密切的关联[5]。在上述各种机制的长期作用下，人体内胃酸分泌-反馈机制紊乱，可引发包括反酸、腹部不适或疼痛等在内的一系列临床症状，且症状多呈周期性发作，对于患者的生活质量影响十分不利。

有资料发现，血小板在pH＜5 的条件下易出现聚集现象，可导致溃疡处血管被胃酸消化，使凝血酶对溃疡面的修复能力减弱[6]。提示提高胃内pH 值对控制胃酸分泌有明显帮助，并可最终达到治疗十二指肠溃疡的效果。

注射用兰索拉唑作为第二代胃酸抑制剂，其稳定性、安全性均已得到研究实践的肯定[7]。经静脉给药后，能够直接对胃壁细胞质子泵的H+/K+-ATP 酶活性产生抑制，使细胞内H+向胃内的转移过程受阻，由此起到持久抑制胃酸分泌的效果。相关研究将本品用于十二指肠溃疡出血的治疗，止血率达到100.0%[8]。耿红芳[9]研究对66 例十二指肠溃疡出血患者的临床资料进行比较，发现注射用兰索拉唑不仅可取得与奥美拉唑基本相当的疗效，同时副反应也较轻微。

本研究结果显示，两组在临床药效上均达到100.0%，实验组的止血率、止血时间较对照组略有降低或缩短，但差异不明显，提示注射用兰索拉唑、奥美拉唑钠均适用于十二指肠溃疡出血的治疗，与上述报道及刘梅[10]研究观点大致吻合。

综上所述，对十二指肠溃疡出血患者实施注射用兰索拉唑治疗有显著的临床药效，且具有止血率高、止血时间快的特点，有较高的临床推广与使用价值。