探讨孕期营养体重管理对妊娠结局的临床效果

范亚丽

（内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065）

0 引言

孕期营养干预在现阶段产科临床已有较广泛的开展，其能够通过科学的方法纠正孕妇的不良饮食习惯，在满足母婴营养需求的同时，合理控制孕妇的体重，并最终起到改善妊娠结局的效果[1-2]。本文中，我院在定期产检孕妇中实施孕期营养体重管理，取得较满意的实验结果，现作分析与总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验设计采集280 例孕妇的临床资料，入选孕妇均于2017 年1 月至12 月在我院接受定期产检与分娩，已签署实验研究知情同意书，已对伴严重妊娠期并发症、基线资料缺失等问题者做排除处理。根据随机抽签法分为两组（Ⅰ组与Ⅱ组）实验，Ⅰ组140 例中，年龄最高35 岁，最低24 岁，平均（29.8±2.1）岁；孕期最长12 周，最短4 周，平均（7.5±0.6）周；Ⅱ组140 例中，年龄最高34 岁，最低23 岁，平均（30.2±1.8）岁；孕期最长12 周，最短4 周，平均（7.6±0.5）周。Ⅰ组与Ⅱ组在年龄、孕期构成比等基线资料上使用SPSS17.0 软件统计分析，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组接受一般性护理，包括叮嘱孕妇定期进行产前检查、合理补充营养，同时给予生命体征监测和记录，未开展孕期营养体重管理。Ⅱ组在做好一般性护理的同时，向孕妇提供孕期营养体重管理，具体如下。

（1）以孕妇BMI 值为依据，设计孕期营养体重管理目标，同时根据BMI 值将孕妇分类[3]：①过低体重：BMI＜18.5kg/m2，②正常体重：BMI 介于18.5～23.9kg/m2之间，③超重：BMI 介于24.0～28.0kg/m2之间，④肥胖：BMI＞28.0kg/m2；同时设计增重目标：①过低体重者，增重目标为12.5～18.0kg，②正常体重者，增重目标为11.5～16.0kg，③超重者，增重目标设为7.0～11.5kg，④肥胖孕妇，增重目标设定为5.0～9.0kg。据此为孕妇设计孕期体重管理阶段目标、最终目标。

（2）主要从下述措施着手：①设立专门的咨询与指导门诊，主要负责向孕妇实施孕期保健宣教，如详细普及体重过低或过高的危害性、分娩注意事项、孕期营养以及产后卫生指导等，同时解答孕妇提出的疑虑问题等。②为孕妇提供孕期饮食营养指导，通过调查孕妇的膳食情况，并采取专业孕期营养管理软件计算出孕妇所需的各种营养，为孕妇量身定制营养膳食计划[3]；③嘱孕妇适当进行散步、练瑜伽及做体操等有氧运动，并鼓励孕妇做轻体力的家务等，以加强对孕期体重的控制[4]；④定期自我测定体重，并做好记录，以便医师根据体重动态监测情况，及时调整营养膳食计划。⑤与孕妇家属联系，让家属参与到孕妇的孕期体重管理中，通过家属的督促与鼓励，让孕妇更好地配合各项孕期体重管理工作。

1.3 评估项目

测定两组孕期不同阶段（孕12 周、孕20 周、孕28 周、孕36 周以及分娩时）的BMI 值，同时观察两组的妊娠结局，主要记录两组的剖宫产率、产后出血率、妊高征发生率、妊娠期糖尿病发生率以及巨大儿发生率等几项。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS 17.0 软件分析，经卡方检验剖宫产率、产后出血率等计数资料，经t 检验孕期BMI等计量资料，两者表示方式分别用率（%）和）描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预对孕期BMI 的影响

两组在孕12 周、孕20 周BMI 上的对比，无统计学意义（P＞0.05），但在孕28 周、36 周及分娩时，Ⅱ组的BMI 值依次为（21.56±1.58）kg/m2、（23.65±1.67）kg/m2与（24.91±1.85）kg/m2，对比Ⅰ组的（23.13±1.89）kg/m2、（25.89±1.92）kg/m2与（27.08±2.01）kg/m2均显著降低，有统计学意义（P＜0.05），具体如表1 所示。

2.2 两组干预对妊娠结局的影响

Ⅱ组的剖宫产率、产后出血率、妊高征发生率以及妊娠期糖尿病发生率分别为15.0%、1.4%、2.9%与1.4%，与Ⅰ组的33.6%、7.9%、13.6%与10.0%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组实验期间的巨大儿统计结果显示，Ⅱ组发生率为1.4%，对比Ⅰ组的发生率12.9%显著降低，有统计学意义（P＜0.05），具体如表2 所示。

3 讨论

母体是胎儿骨骼、脏器组织发育所需营养的来源，孕妇在孕期的饮食营养是否科学、合理，直接关系到胎儿的成长发育情况，同时对妊娠结局也有明显的影响。相关资料显示，孕妇营养过剩容易增加妊高征、妊娠期糖尿病等问题的发生，导致剖宫产率提升[5-6]。而孕期摄取的营养不足，则容易使胎儿发育迟缓，甚至对胎儿中枢神经系统构成损害，导致低体重儿或新生儿死亡[7-8]。据相关数据统计，当前我国的孕妇群体中，超过七成孕期体重达不到世界卫生组织（WHO）提出的标准[9]。因此，重视加强孕妇的孕期饮食与体重管理，非常必要。

孕期营养体重管理能够通过科学的方法调查了解孕妇的孕期体重、日常饮食状况，再利用专业软件计算出孕妇所需的各种营养，为孕妇制定科学、合理的膳食营养计划，并通过一系列措施纠正孕妇的不良饮食习惯，使孕妇的孕期体重达到预期目标[10]。多项研究实践显示，在孕期开展营养体重管理后，孕妇的孕期体重均可得到较理想的控制，能够依据设定的增重目标增长，并且发生妊高征、妊娠期糖尿病等并发症的概率明显降低[11-15]。邵艳玲等[16]研究对2321 例定期产检孕妇实施孕期营养体重管理，并与2886 例未进行孕期营养体重管理的孕妇资料作对比，发现经孕期营养体重管理后，孕妇在孕期28 周、孕期36 周以及分娩时等时间段的BMI 指数较未经孕期营养体重管理孕妇均有明显的降低，同时妊娠结局也得到明显的改善。蒋雅清[17]研究中，99 例孕妇经孕期营养体重管理后的剖宫产率降低至34.34%，且出现巨大儿、新生儿窒息的概率明显低于未进行孕期营养体重管理。任玲[18]、吴秋英等[19]人对此也持一致的看法。

表1 两组干预对孕期BMI 的影响 kg/m2）

表1 两组干预对孕期BMI 的影响 kg/m2）

Ⅰ组（n=140） 20.23±1.98 20.88±2.14 23.13±1.89 25.89±1.92 27.08±2.01Ⅱ组（n=140） 20.41±2.06 21.01±1.99 21.56±1.58 23.65±1.67 24.91±1.85

表2 两组干预对妊娠结局的影响[n(%)]

本组课题中，我们对280 例定期到我院产检的孕妇进行随机分组与实验观察，发现两组在孕12周、孕20 周测定的BMI 值上对比并无明显差异，P＞0.05；但Ⅱ组孕妇经孕期营养体重管理后，该组在孕28 周、36 周及分娩时测定的BMI 值较Ⅰ组均有更明显的降低，说明在孕妇群体中开展孕期营养体重管理是一种可行方法，有助于合理控制孕妇体重的增长，尽可能减少孕妇体重增加过快或过慢的现象发生，与上述资料观点基本一致。从两组的妊娠结局来看，Ⅱ组发生剖宫产、产后出血以及妊娠期并发症（妊高征、妊娠期糖尿病）者占比分别为15.0%、1.4%、2.9%与1.4%，对比Ⅰ组均明显减少；同时Ⅱ组实验观察期间仅2 例巨大儿，而Ⅰ组巨大儿多达18 例，进一步说明了孕期营养体重管理的实施可行性、重要性，能够有效减少各种母婴问题的发生，获得更为理想的妊娠结局，与相关研究观点大致符合[20-22]。

综上所述，在孕期推行营养体重管理是一种可行干预策略，能够有效控制孕妇体重，改善妊娠结局，值得推荐。