多导睡眠监测仪监测帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的多导睡眠图特征分析

赵博文 天津北大医疗海洋石油医院 神经内科 （天津 300452）

内容提要： 目的：探究多导睡眠监测仪监测不同Hoehn-Yahr分期帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍（RBD，REM Sleep Behavior Disorders）的睡眠障碍特征。方法：抽取2018年3月～2018年10月本院20例帕金森病患者（均存在快速眼动睡眠行为障碍）为观察对象，对20例患者的PSG（Polysomnogram，多导睡眠图）资料进行回顾分析，分析不同Hoehn-Yahr分期患者的睡眠障碍特点。结果：①20例患者TIB为（536.72±0.64）min；TST为（301.72±15.64）min；N1% of TST为（16.72±10.52）%；N2% of TST为（40.36±9.64）%；N3%of TST为（11.72±7.64）%；REM% of TST为（13.46±8.36）%；SL为（52.72±15.69）min；REM-SL为（152.69±18.64）min；SE为（50.36±3.25）%；②不同Hoehn-Yahr分期患者SE、SL、REM-SL、REM% of TST存在显著差异，P＜0.05。结论：使用多导睡眠监测仪监测帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍具有一定的研究意义，患者临床表现以总睡眠时间减少、睡眠效率下降、快速眼球运动期占睡眠期时间百分比减少、睡眠潜伏期时间延长等为主。

帕金森病属于临床常见病，随着近些年人口老龄化问题加剧，上述疾病患病率呈现逐渐上升的趋势[1]。有报道称，部分帕金森病患者常存在不同程度快速眼球运动期睡眠行为障碍，睡眠质量严重下降，易对患者日常生活质量产生了严重负面影响[2]。所以，有必要对帕金森病RBD患者的睡眠障碍特征进行分析，以此为临床治疗提供依据。本院对20例帕金森病RBD患者PSG资料进行回顾分析，见如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年3月～2018年10月本院20例帕金森病患者（均存在快速眼动睡眠行为障碍）为观察对象，对20例患者的PSG资料进行回顾分析，20例患者年龄为57～77岁，平均（68.75±2.73）岁，男女分别为15例（75.00%）、5例（25.00%）例；Hoehn-Yahr分期：早期（H-Y为0-1.5）9例，中期（H-Y为2.0-3.0）8例，晚期（H-Y为4.0-5.0）3例；帕金森病程2～16年，平均（12.02±2.12）年；文化程度：7例为初中及以下，10例为高中（包括中专），3例为大学（包含大专）。20例患者均符合国际睡眠障碍协会（International Classification of Sleep Disorders Third Edition，ICSD-2）制定的RBD诊断标准[3]。

1.2 方法

1.2.1 监测方法

选择尼高利44（Nicolet44）型号的视频多导睡眠监测仪对患者睡眠状况进行监测，监测结束后，对所有患者的资料进行整理、归纳，并分析。

1.2.2 资料调查方法

对20例患者的临床资料进行回顾分析，主要对患者总卧床时间（TIB）、总睡眠时间（TST）、非快速眼球运动睡眠1期占总睡眠时间百分比（N1% of TST）、非快速眼球运动睡眠2期占总睡眠时间百分比（N2% of TST）、非快速眼球运动睡眠3期占总睡眠时间百分比（N3% of TST）、快速眼球运动期占总睡眠时间百分比（REM% of TST）、入睡潜伏期（SL）、REM睡眠潜伏期（REM-SL）、睡眠效率（SE）进行分析。

1.3 统计学分析

计量资料（x±s）采用t/F检验，计数资料（%）采用χ2检验，软件选用SPSS19.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 20例患者多导睡眠监测结果

20例患者总卧床时间为492～665min，平均（536.72±0.64）min；总睡眠时间为24～353min，平均（301.72±15.64）min；非快速眼球运动睡眠1期占总睡眠时间百分比为0%～98%，平均（16.72±10.52）%；非快速眼球运动睡眠2期占总睡眠时间百分比为2%～56%，平均（40.36±9.64）%；非快速眼球运动睡眠3期占总睡眠时间百分比为0%～18%，平均（11.72±7.64）%；快速眼球运动期占总睡眠时间百分比为0%～17%，平均（13.46±8.36）%；入睡潜伏期为16～317min，平均（52.72±15.69）min；REM睡眠潜伏期为78～258min，平均（152.69±18.64）min；睡眠效率为7%～82%，平均（50.36±3.25）%。

2.2 对比不同Hoehn-Yahr分期患者睡眠监测结果

不同Hoehn-Yahr分期患者SE、SL、REM-SL、REM%of TST存在显著差异，P＜0.05，见表1。

表1.对比不同Hoehn-Yahr分期患者睡眠监测结果(x±s)

3.讨论

有研究显示，大约有15%～46%的帕金森患者存在快速眼动睡眠行为障碍，而认知障碍、精神障碍、睡眠障碍是导致患者日常生活质量下降的主要原因，其中以睡眠障碍最为明显[4]。因此，为提高患者生活质量，改善睡眠障碍尤为关键。

睡眠是与外界环境分离，并可逆转的无意识状态，亦属于复杂的生理行为过程，为了解患者睡眠状况，临床常需借助其他的工具，本研究使用多导睡眠监测仪对患者睡眠状况进行分析，研究发现，该监测仪可有效反映患者睡眠时间、睡眠效率、入睡潜伏期等指标，便于医师真实了解患者睡眠情况，对评价患者睡眠质量具有较好的指导作用。研究数据显示，20例患者睡眠质量欠佳，临床表现以总睡眠时间减少、睡眠效率下降、快速眼球运动期占睡眠期时间百分比减少、睡眠潜伏期及REM睡眠潜伏期时间延长等为主，且不同Hoehn-Yahr分期患者SE、SL、REM-SL、REM% of TST存在显著差异，提示随着患者病情程度加重，其睡眠质量越差，临床医师应结合患者实际病情合理采取相关的措施。

综上所得，使用多导睡眠监测仪监测帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍具有一定的研究意义，患者临床表现以总睡眠时间减少、睡眠效率下降、快速眼球运动期占睡眠期时间百分比减少、睡眠潜伏期时间延长等为主。