射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形的疗效评价

蒋卫东 辽河油田总医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：评价射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形的疗效。方法：随机抽取本院收治的口腔颌面部难治性动静脉畸形患者50例，将其随机分为观察组和对照组，各25例。采用射频消融技术治疗对照组，在此基础上联合DSA引导下无水乙醇介入治疗观察组。观察比较两组临床疗效以及不良反应。结果：观察组治疗有效率88.0%（22/25）较对照组68.0%（17/25）显著较高，且组间差异对比，P＜0.05。观察组不良反应率8.0%（2/25）较对照组20.0%（5/25）显著较低，且组间差异对比，P＜0.05。结论：口腔颌面部难治性动静脉畸形患者采取射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗的疗效非常显著，既能有效改善患者临床症状，又能减少各种不良反应，因而安全性较高。

在临床上，动静脉畸形指的是异常发育的动脉、静脉直接吻合形成血管团块，且两者之间存在程度不同的直接连接，且缺乏毛细血管[1]。该病症在口腔颌面部发生率约为50%左右，且以出血、溃疡、疼痛、外形改变等为主要特征，其会对患者生活产生影响，甚至还会引起心衰，从而对患者的生命安全产生威胁[2,3]。本文即对射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗口腔颌面部难治性动静脉畸形的疗效做了评价，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取本院收治的口腔颌面部难治性动静脉畸形患者50例，将其随机分为观察组和对照组，各25例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男13例，女12例，年龄为20～55岁，平均（64.12±3.18）岁。观察组男15例，女10例，年龄为21～54岁，平均（63.23±4.27）岁。两组基线资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用射频消融技术治疗对照组，即采用双极射频控温热凝治疗仪，信号为R-2000BD1，经口腔黏膜或经皮以电刺针进入病变后，将针芯拔出，待回流血液明显时，采取射频消融治疗该区域，温度为65～80°C，输出功率为30～40W，多次多点热凝，且需部分重叠每次热凝区域，单个病灶热凝总时间2～15min，单点热凝时间40s～40min。在此基础上联合DSA引导下无水乙醇介入治疗观察组，即于术后3周时进行，即术前建立静脉通路，对患者行局麻或者全麻，术中给予血氧饱和度、肺动脉压监测，加强心电监护，给予吸氧等。经口腔黏膜或经皮以7号蝶形针穿刺进入病变，待回流血液明显时，采用30%泛影葡胺注入，显影回流静脉和病变后，对造影剂剂量加以记录，然后对病灶内造影剂停留时间予以观察，并采用无水乙醇分次原位快速推注，速度为0.2mL/s，然后再次造影，每次注射0.1～1.5mL，推注压力1.3～26.7kPa，两次推注之间间隔2～5min。

1.3 观察指标

观察比较两组临床疗效（评估标准[4]：病变缩小25%及以下为Ⅰ级；病变缩小26%～50%为Ⅱ级；病变缩小51%～75%为Ⅲ级；病变缩小75%以上为Ⅳ级。有效为Ⅲ级+Ⅳ级；无效为Ⅰ级+Ⅱ级）以及不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0进行数据处理。χ2用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗有效率88.0%（22/25）较对照组68.0%（17/25）显著较高，且组间差异对比，P＜0.05，见表1。

表1.两组临床疗效对比(n,%)

2.2 两组不良反应对比

观察组不良反应率8.0%（2/25）较对照组20.0%（5/25）显著较低，且组间差异对比，P＜0.05，见表2。

表2.两组不良反应对比(n,%)

3.讨论

在临床上，动静脉畸形是一种先天性高流速血管畸形，其具有较多的分值动脉，且患者出生时可被发现者占比60%，且由于机体的生长发育，其可在不恰当治疗、体内激素变化、外伤等影响下迅速增长。而在治疗此类患者的过程中，临床主要采取的方法为射频消融技术和介入治疗等。前者作为一种物理疗疗法，其可在一定程度上辅助患者手术切除和介入栓塞，但术后不良反应较多。而介入治疗的关键在于将异常血管团直接消灭[5]。采用无水乙醇进行介入治疗，其属于强效栓塞剂，可对患者各种并发症予以有效治疗，即包括皮肤、黏膜水疱及溃疡、神经损害、肺动脉高压、浅表皮肤坏死、急性肾衰竭、横纹肌溶解、暂时性血红蛋白尿、重要脏器栓塞等，因而疗效十分显著[6]。本文的研究中，观察组治疗有效率88.0%较对照组68.0%显著较高，且组间差异对比，P＜0.05。观察组不良反应率8.0%较对照组20.0%显著较低，且组间差异对比，P＜0.05。因此可以看出，口腔颌面部难治性动静脉畸形患者采取射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗具有十分积极的临床价值和意义。

综上所述，口腔颌面部难治性动静脉畸形患者采取射频消融技术联合DSA引导下无水乙醇介入治疗的疗效非常显著，既能有效改善患者临床症状，又能减少各种不良反应，因而安全性较高。