序贯呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清指标和氧合功能影响观察

杜然 朝阳二三四医院内五科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探讨序贯呼吸机在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的临床应用。方法：回顾性选取2017年2月～2018年3月本院收治的83例重症肺炎合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组（42例）和实验组（41例）。对照组采用常规通气治疗，实验组采用序贯呼吸机辅助通气治疗。比较两组住院时间、有创通气时间以及总机械通气时间。比较两组治疗前后血清前白蛋白、白蛋白指标变化。结果：实验组住院时间（13.20±1.61）d、有创通气时间（8.67±2.63）d及总机械通气时间（12.15±3.53）d均比对照组住院时间（17.21±2.20）d、有创通气时间（15.57±4.25）d及总机械通气时间（18.92±4.90）d少，P＜0.05。实验组血清前白蛋白指标（0.17±0.10）g/L优于对照组（0.14±0.07）g/L，白蛋白指标实验组（29.57±3.53）g/L优于对照组（26.80±4.24）g/L，P＜0.05。结论：使用序贯呼吸机治疗后，重症肺炎合并呼吸衰竭患者住院时间减少，呼吸机相关性肺炎的发生率降低，有利于患者健康恢复，病死率降低。

重症肺炎好发于老年人群，是最常见的危重症状。其具有发病急的特点，患者容易出现呼吸衰竭，严重时影响患者生命。近年来，该病发病率呈递增趋势。发病同时并发呼吸衰竭，加重疾病风险。目前对重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗方法，采用有创机械通气治疗。该方法对患者的体征和临床症状有所改善，对患者造成创伤较小，对患者的经济情况也有影响[1]。本研究探究序贯呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清指标和氧合功能影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年2月～2018年3月本院收治的83例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组（42例）和实验组（41例）。纳入标准[2]：①符合重症肺炎合并呼吸衰竭的临床诊断；②无精神疾病者。排除标准：①严重精神障碍者；②有肺栓塞者；③肝肾功能不全者；④有大量胸腔积液者。对照组中，男22例、女20例；年龄63～82岁，平均（71.59±5.41）岁。实验组中，男女分别为22例、19例；年龄61～85岁，平均（73.68±5.37）岁。两组资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

先对患者进行常规治疗，进行氧疗，同时使用扩血管、抗感染以及祛痰平喘等药物。接着采用有创机械通气方法对患者行气管插管，呼吸频率设定为8～18次/min，氧气浓度设定为35%～55%，根据患者情况调整呼吸气压，控制潮气量为8mL/kg，对照组进行气管拔管，采用无创机械通气，保持吸氧浓度在40%～60%，根据患者的病情，逐步完成通气。而实验组采用有创机械通气治疗，观察患者病情缓解情况，直到脱机后拔管。

1.3 观察指标

记录83例患者的呼吸机相关性肺炎发生率、总机械通气、住院及有创通气时间。比较护理前、后血清前白蛋白、白蛋白值。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 22.0对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，患者的住院、有创通气及总机械通气时间用x±s表示，使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组住院、有创通气和总机械通气时间比较

治疗后，两组比较存在明显差异，实验组的住院时间、有创通气时间及总机械通气时间均比对照组少，P＜0.05，见表1。

表1.两组住院、有创通气和总机械通气时间比较(x±s,d)

2.2 两组营养指标检测结果比较

治疗前，两组营养指标无明显差异，P＞0.05。治疗后，两组血清前白蛋白、白蛋白指标均有明显改善，实验组（0.17±0.10，29.57±3.53）g/L明显比对照组（0.14±0.07，26.80±4.24）g/L提高，P＜0.05。

3.讨论

重症肺炎是一种常见的重症疾病，指患者有多种并发症或是中毒症状明显者。多发病于老年群体，由于老年人身体功能较弱，身体免疫功能差，发病快，通常合并呼吸衰竭，引起支气管感染，对患者的呼吸功能造成严重损伤，临床表现复杂[3]。目前，采用机械通气治疗方式是最有效的方法。通过机械通气治疗，能够有效地控制患者支气管感染，利于痰液顺利排出，对患者的呼吸肌起到缓解的作用[4]。近年来，在老年人中，重症肺炎合并呼吸衰竭的发病率较高。若医治不及时，对患者的生命有严重危害。序贯呼吸机在治疗重症肺炎患者方面，能够缩短机构通气时间，给予患者无创通气，对患者造成的创伤小，能对肺部感染窗出现的时机有效掌控，有效降低了并发症的发生。此外，无创机械通气治疗具有上机简便，操作者容易学习，无创机械通气治疗方式的应用，对患者的通气功能有了巨大的改善，患者预后较好，相关肺炎的发生率不高，能够有效缓解呼吸肌疲劳等优点[5]。需要注意的是，采用序贯呼吸机辅助通气时，要配合一定的护理干预措施，从而保证治疗的有效性，要有计划性拔管，调整患者的心理，提高其顺从性。护理人员还要保证患者营养的合理性，为治疗创造良好的条件。

本研究结果显示，实验组采用序贯呼吸机治疗比对照组有更大优势，P＜0.05。住院时间（13.20±1.61）d、有创通气时间（8.67±2.63）d及总机械通气时间（12.15±3.53）d较对照组少，P＜0.05。治疗后，两组血清前白蛋白、白蛋白指标均有明显改善，实验组（0.17±0.10，29.57±3.53）g/L优于对照组（0.14±0.07，26.80±4.24）g/L，P＜0.05。因此，序贯呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者疗效明显，有效地降低病死率和并发症发生率，对患者的健康恢复起到重要作用。总而言之，序贯呼吸机辅助通气应用后，临床效果明显，重症肺炎合并呼吸衰竭患者的病情得到有效改善，呼吸机相关性肺炎发生率有效降低，病死率有所下降。

综上所述，重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用序贯呼吸机治疗安全有效，有效缩短住院时间，不良反应较少，有效患者健康恢复，本研究相关数据存在不足之处，希望在今后能有更深一步的研究。