囊性肾癌CT、MRI诊断分析

金玄 高红 天津市西青医院 （天津 300380）

内容提要： 目的：观察及分析实施CT和MRI诊断囊性肾癌的成效情况。方法：本研究对象是60例在本院进行治疗的囊性肾癌患者（2016年6月～2018年6月），总结患者的CT以及MRI影像学表现的特点，同时跟病理诊断结果展开比较观察。结果：本研究的患者中，通常没有显著性的症状表现，通过实施CT和MRI增强扫描以后，能够观察到不规则的分隔以及钙化、壁结节表现状态，两种检查方式跟病理结果相对比未见明显的差异性，P＞0.05；在显示病灶状态的方面上，MRI诊断符合率更高些，优势于CT诊断结果，P＜0.05，统计学意义存在。结论：应用CT联合MRI增强扫描的方式，更有助于确切的诊断无典型影像表现特征的囊性肾癌疾病，进而将临床诊断结果进行有效地提升。

当前，在医学上主要是采取影像学检查的方式诊断囊性肾癌，但是对于不典型征象来说，也是导致误诊或者漏诊的重要因素[1]。所以，将影像学诊断质量水平提升至关重要。本研究对于囊性肾癌CT和MRI诊断效果进行观察及分析，作出如下所示的报告内容。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究对象是在本院接受治疗的60例囊性肾癌患者，时间2016年6月～2018年6月。在所有患者中，具有35例男性患者以及25例女性患者，年龄25～75岁，平均（50.6±2.1）岁。肿瘤直径为12～50mm，平均（38.4±10.5）mm。包括透明细胞肾癌、乳头状肾细胞癌、多房性囊性肾透明细胞癌、肾囊肿分别是20例、26例、8例、6例。此研究经过医院伦理协会的批准得以实施，患者及其家属享有知情权，同时签署正规的知情同意书。

1.2 方法

对60例病患术前均展开常规的CT、MRI影像学检查举措。应用的仪器设备包括飞利浦Ingenuity Core 64层螺旋CT机、1.5T飞利浦Multiva磁共振仪。

实施CT平扫以及增强扫描，嘱患者禁食6h以上，空腹状态，检查前口服纯净水。平扫参数设置为电压120～140 kV，层厚5mm，层间距5mm，螺距4/2，矩阵512×512。采取碘海醇（80mL左右）增强扫描对比剂，进行Ⅲ期扫描，即皮质期（25～30s）、髓质期（60～70s）、分泌期（3～5min）扫描，在细微病灶部位进行延迟期分别是20s、45s、90s[2,3]。

MRI平扫和增强扫描，叮嘱患者检查前的4h禁食。扫描参数设置为T1WI TR为550ms，T2WI TR为4000ms，T1WI TE是8ms，T2WI TE是110ms，矩阵分别是353×160、450×192。以LAVA进行增强扫描，对于动脉期（10s）、实质期（60s）、平衡期（90s）、分泌期（180s）图像进行采集。

1.3 观察指标

对于病灶CT、MRI平扫表现情况进行观察及分析，涉及到钙化、坏死以及实性结节等状态，同时对于CT、MRI平扫、增强图像表现差异情况实施对比分析。遵循Bosniak分级标准，将相关结果跟病理结果实施比较探究，并且展开分级。Ⅰ级的标准为，单纯囊肿、病灶无钙化、囊内信号均匀和增强扫描无强化，同周围的组织具有清晰的分界；Ⅱ级的标准为，能够观察到细线样钙化，分隔厚度在1.0mm以下，增强扫描无强化；Ⅲ级的标准为，观察到不规则条点状钙化，具有高密度囊肿以及信号不均匀情况；Ⅳ级标准为，观察到实性部分结节和不规则的囊内分隔状态。

1.4 统计学分析

采取SPSS21.0统计学软件。计量资料使用x±s表达，使用t组间对比；计数资料使用自然数（n）和百分比（%）表达，采取χ2组间对比。当P＜0.05时，为具有统计学价值。

2.结果

2.1 影像学表现分析

60例患者中，均无显著的症状表现，展开CT、MRI影像学检查显示：为圆形或类圆形肿块，多为单个囊腔，一些可见分房分隔以及具有不均匀的分隔厚薄状态。CT显示具有22例为壁结节，MRI显示具有26例为此情况，平均（1.5±0.6）cm。而且病灶囊内低信号，分隔轻中度强化者实施增强扫描，没有观察到囊内絮状影状态。

2.2 与病理诊断对照情况

严格的遵循Bosniak分级标准，CT和MRI影像学检查与病理诊断结果见下表1和表2所示。结果表明，两种影像学诊断准确率跟病理诊断结果相比、两诊断方式之间的比较，均未见明显的差异性，P＞0.05；在Ⅲ级诊断判断中，CT、MRI影像学检出符合率跟病理诊断结果相对比具有明显的差异，而且MRI诊断检出率要高于CT，统计学意义均存在，P＜0.05。

表1.CT影像学检查与病理诊断结果(n,n/%)

表2.MRI影像学检查与病理诊断结果(n,n/%)

3.讨论

囊性肾癌也称作肾细胞癌，此种疾病并不常见于临床，但是其发生的年龄段较多，基本涉及到所有的年龄。囊性肾癌具有较低的肿瘤细胞分裂和分期，所以如果尽早的诊断此疾病，采取针对性的治疗举措应对，是能够获得到良好预后成效的[4,5]。囊性肾癌具有较多种临床分型，所以一般情况下需要密切的结合良性病变展开相应鉴别。

鉴于囊性肾癌不具有相对显著的、特异性的临床表现情况，所以当前诊断囊性肾癌的主要举措即为CT和MRI扫描，而且进行诊断观察时，重点需要观察好囊液的密度、钙化、实性结节以及囊壁分隔厚薄等增强扫描表现状态。本次研究显示，总结囊性肾癌的CT、MRI表现特点为以下的几方面内容：通常是圆形或类圆形的肿块，具有膨胀性的生长情况，单个囊腔情况较多而且存在分房分隔现象，具有不均匀的囊壁及囊内分隔厚薄情况，没有规则性的状态。囊壁产生壁结节或囊壁、囊内分隔不均匀增厚在0.5cm以上，能够更好地进行诊断。实施囊性肾癌囊内容物平扫，清晰显示是具有较大的困难度的，展开增强后，能够明显地观察到片絮状影。CT和MRI两种检查方式跟病理结果相对比未见明显的差异性，P＞0.05；在显示病灶状态的方面上，MRI诊断符合率更高些，优势于CT诊断结果，P＜0.05，统计学意义存在。提示MRI在病灶细节检查和不典型症状表现诊断中具有较高的应用价值。采取CT和MRI影像学实施定性诊断囊性肾癌，可以为临床治疗获取重要的参考依据。

综上所述，应用CT、MRI诊断囊性肾癌可以获得到良好的成效，病灶的形态学特征进行准确显示。但是MRI的敏感度相对优势于CT，应用价值更好。采取MRI、CT增强扫描的方式，更有助于确切的诊断无典型影像表现特征的囊性肾癌疾病，进而将临床诊断结果进行有效地提升。