迈瑞BC-5800血细胞分析仪白细胞分类研究界面研究参数的可靠性分析

陈晔 清流县医院检验科 （福建 三明 365300）

内容提要： 目的：探讨迈瑞BC-5800五分类血细胞分析仪白细胞分类研究界面参数的可靠性。方法：分别用仪器法和手工镜检进行白细胞分类，通过两种方法进行比较，验证仪器法白细胞分类研究界面与人工分类是否一致。结果：仪器法分类正常，无异常报警研究界面参数和手工分类法的5种白细胞的结果比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。仪器法白细胞不分类，有分类异常报警提示，查看研究界面研究参数结果与手工分类比较有统计学意义（P＜0.01）。结论：迈瑞BC-5800五分类血细胞分析仪对结果正常的血标本白细胞分类研究界面研究参数准确，但对白细胞不分类，有分类异常报警提示，而研究界面有具体参数不能就研究参数报结果，应遵循复检原则手工复检，避免漏检。

白细胞分类计数是临床检验的一项重要内容。一直以来，白细胞的人工显微检测被当作测定白细胞分类的“金标准”[1]。但也存在检测效率低、人在长时间的工作条件下容易出错等缺陷，现已无法满足快速、准确的检测需求。全自动血液分析仪的问世，很好地解决了分析效率低的问题。但检测结果却难以达到医学科研精确度的要求。为探讨本院刚引进迈瑞BC-5800五分类血细胞分析仪对白细胞分类研究界面参数的可靠性，是否能作为临床检测的新参数。本实验将仪器检测值研究参数与人工检测值进行对比分析，从而对了解仪器检测研究参数的准确性。

1.材料与方法

1.1 一般资料

标本来源：选自本院门诊及住院的标本189850份其中白细胞不分类20份，随机选择仪器检测各参数均正常无异常报警的标本20份。

仪器与试剂：迈瑞公司生产的BC-5800全自动血液分析仪及其配套试剂，含EDTA-K2真空采血管，显微镜OLIPMSCHK2-F-GS，血细胞分析仪配套质控物和校正品，瑞氏-姬姆萨染色液。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

用真空EDTA-K2管采血2mL，充分混匀。

1.2.2 检测方法

用迈瑞公司指定的专属校正物和质控物进行分析仪的校准和质量控制，将检测后的血常规标本制成血涂片染色后镜检，由具有形态学诊断经验的技师镜检手工分类计数，计算各种白细胞的百分比。

1.3 统计学分析

分别对检测参数正常无异常报警组、白细胞不分类组中的五类白细胞用仪器法研究界面的数据和手工法所得的数据进行比较，所得的计量资料采用x±s表示，两种方法检测结果比较用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 检测参数正常无异常报警组研究界面参数和手工法分类结果比较

血标本检测参数正常无异常报警组研究界面参数与手工法白细胞分类五种白细胞的百分率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.检测参数正常无异常报警组研究界面参数和手工法分类结果比较(n=20,x±s)

2.2 白细胞不分类研究界面参数和手工分类结果比较

白细胞不分类组研究界面有具体的参数，20例白细胞不分类标本中有7例末见细胞有异常分类项与手工白细胞分类大致相符，有13例单核细胞百分率增高，这13例单核细胞百分率增高标本手工分类有5例有幼稚细胞，异型淋巴细胞增多2例，可见核左移3例，巨幼细胞性贫血把中性粒细胞误认为单核细胞1例，2例和仪器检测研究界面参数基本相符。手工法检出幼稚细胞和异型淋巴细胞仪器研究界面单核细胞百分率参数均＞15%。仪器法研究界面参数与手工法白细胞分类结果中，NE%、LY%、EO%、BA%比较均无统计学意义（P＞0.05），MO%有明显偏差（P＜0.01），仪器法研究界面参数明显高于手工分类计数。见表2。

表2.白细胞不分类研究界面参数和手工分类结果比较(n=20,x±s)

3.讨论

迈瑞BC-5800采用半导体激光流式细胞技术获得白细胞总数和五分类白细胞的分类统计计数，细胞正常情况下，检测准确。但在某些病理的情况下，细胞本身的大小及内部颗粒发生改变。血液病标本中，原始、幼稚细胞和其他一些异常细胞在溶血素处理下，它们的体积大小、胞浆颗粒及染色质疏松程度与单核细胞部分相似，仪器误将这些细胞计数到单核系统中，导致仪器法单核计数偏高[2]。白细胞不分类，而研究界面有参数，7例分类正常，与手工分类相似的，可能是标本自身原因，如冷凝集、冷纤维蛋白原、白细胞凝聚、红细胞不溶解等因素，影响了白细胞分类，而白细胞是非病理的，BC-5800能正确分类出白细胞。但13例单核比例增高中手工复检，检出5例有幼稚细胞，仪器提示：白细胞散点图异常、异常淋巴细胞、不成熟细胞。因这类的报警在正常细胞分类中常发现，很容易被忽视，也就造成了漏检。综合上述，BC-5800研究界面参数在白细胞非病理情况下分类准确，但在病理情况下，如白血病患者血液里的幼稚细胞，多发性骨髓瘤患者血液的瘤细胞等则无法准确辨认，在操作使用BC-5800时白细胞不分类研究界面有参数，不可将研究参数做为检测参数报告检验结果，仍需手工复检以防漏检[3]。